徐秋凤 张家欢 方兴

    血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)最早是由Bowler 于1995 年提出的，被认为是描述多种不同血管病变引起的认知和行为改变的总称。它是近年来从主观认知能力下降到痴呆的一系列认知和行为变化，主要以认知障碍、学习能力下降、记忆力减退为主要临床表现[1-2]。VCI 是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的第二大常见认知功能下降的疾病，国内流行病学研究显示，中国65 岁以上人群中VCI 患病率约为8.7%。有研究表明，越早发现VCI，越有可干预性和可逆转性，因此早发现、早诊断、早干预成为认知障碍领域研究的重点和热点[3-5]。目前为止，临床上尚无针对VCI 的特异性治疗药物，给决策者、医疗保健专业人员和家庭成员带来了挑战。因此早期诊断VCI 和寻找防止脑血管疾病发展为VCI 的方法具有重大的医学和社会意义。多项研究表明，VCI 的发生与高血压、脂代谢异常、慢性脑缺血、卒中等常见脑血管病危险因素有关，其中脂代谢异常是重要的危险因素之一[6-8]。笔者将总结脂代谢异常与VCI 相关性的研究进展，并对其可能存在的机制进行探讨，希望为了解脂代谢异常与VCI 的关系提供一定参考。

    1 脂代谢异常与VCI的相关性

    脂质代谢在人体中发挥着重要的生理过程，与各种生物膜的合成、物质代谢及神经递质的循环密切相关。大脑中的脂质含量非常丰富，在中枢神经系统中发挥着至关重要的作用。神经元储存和运输大量的脂类，包括胆固醇、磷脂酰甘油、多不饱和脂肪酸等。它们的主要功能：一是作为神经细胞膜的结构成分和作为中枢神经系统的代谢信号分子和神经调节剂；二是作为星形胶质细胞中的脂质，用于新陈代谢和信号传递过程[9-10]。这些脂类共同维持着平衡。当这种平衡被打破时，大脑很容易受到影响出现病理变化 ......