韦梅娟 尹海鹰

    据国际癌症研究中心(IARC)2020 年全球癌症数据统计的资料显示，原发性支气管肺癌(简称肺癌)占恶性肿瘤发病率的11.4%，是癌症死亡的重要原因之一[1]。2019 年我国居民肺癌的发病率为58.56/(10 万)，患病率为80.00/(10 万)，死亡率为53.23/(10 万)[2]。发病原因主要有吸烟、遗传、工作环境、空气污染等。肺癌一旦确诊，患者需要经过手术、放化疗等一系列综合的治疗，疾病本身及治疗过程带来的不适感，如咳嗽、疼痛、消化道反应、脱发、各种并发症、复发和远处转移等，极易使患者产生情绪压抑、不安、恐慌、悲观绝望、心烦易怒等各种负性的心理问题[3]。反刍性沉思则在事件发生后对其进行反复思考，良好的反刍冥想可以在一定程度上改善患者的情绪，实现心理护理的有效性，进一步改善患者依从度，引导其更好接受并且适应患者的角色，使其更好地配合后续的治疗及护理工作[4]。有研究显示，肺癌患者反刍性沉思能够显著改善患者疾病认知，改善患者发病后的心理创伤情况[5]。在这样的前提下，肺癌患者反刍性沉思在当前已经开始得到了越来越多的关注，并在临床上开始得到了较好使用。本文就反刍性沉思的相关影响因素与干预措施进行综述。

    1 反刍性沉思

    1.1 反刍性沉思的概念 反刍性沉思是2004 年，由Tedeschi 等[6]在创伤后成长模型中首次提出了这一概念，是指个体经历创伤性事件及负性改变后导致其成长的认知加工过程。自这一理论诞生以来，许多学者对它进行了辩论。由于研究视角的不同，不同的学者对其观点有不同的理解和评价。Nolenhoeksema 等[7]将反刍性沉思定义为：“对创伤事件后的一系列事件的消极和频繁的关注，以及对事件过程的原因、后果和细节的持续和重复的考虑”。因此，该思维被认为是悲观和自我惩罚性的。相反，Martin 等[8]认为反刍沉思是一个过程，个人在创伤事件后寻求意义和解决方案，并完善他们对未来的想法。许多研究人员现在倾向于将反刍性沉思定义为一种认知过程，在这种过程中，在压力事件或负面情况(如重病、车祸、死亡)之后，个人对其原因、后果和过程的细节进行持续、反复的思考[6]。通常患者在诊断严重疾病后，会很难接受，在一定时间内出现负面情绪。负面情绪不仅仅会导致患者不配合后续治疗及护理措施 ......