江家美 邹振民 吕纯 郑亚君

    单孔腹腔镜手术是妇科常见术式，具有恢复快、创伤小、疼痛轻等优点，现已被广泛应用于子宫肌瘤等疾病治疗中[1]。单孔腹腔镜手术由于术中需要建立CO2气腹，会带来强烈的肌肉刺痛感、内脏痛、穿刺部位疼痛感等，加重术后躯体不适度，不利于机体康复[2-3]。由此可知，在妇科腹腔镜术后加强镇痛处理在加快机体康复方面具有重要意义。超声引导下腹横筋膜平面(TAP)阻滞是近年来兴起的一种神经阻滞技术，可有效阻滞髂腹股沟神经、髂腹下神经，是下腹部手术患者术后较为理想的一种镇痛术式[4-5]。基于此，为探究妇科单孔腹腔镜术后镇痛中TAP 罗哌卡因阻滞的应用价值，本文对景德镇市第二人民医院妇产科2020 年1 月-2022 年1 月收治的300 例单孔腹腔镜手术患者进行研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本次研究对象来源于景德镇市第二人民医院妇产科2020 年1 月-2022 年1 月收治的300 例单孔腹腔镜手术患者，纳入标准：(1)均为首次接受腹腔镜手术治疗。(2)年龄20～50 岁。(3)ASA 分级在Ⅰ、Ⅱ级。(4)均满足麻醉、手术指征。排除标准：(1)凝血机制异常。(2)既往存在重大手术史。(3)合并恶性肿瘤。(4)营养不良、贫血。(5)合并急、慢性感染性疾病。(6)存在阿片类药物滥用或者成瘾。(7)同期参与其他研究。(8)腹部皮肤破溃。(9)过敏体质。根据随机数字表法分A 组、B 组、C 组(每组100 例)。医院医学伦理委员会已审批本研究，患者家属或监护人均已在知情同意书上按手印、签字。

    1.2 方法 A 组：在超声引导下实施双侧后入路法进行TAP 阻滞，两侧腹横肌平面注入20 mL 罗哌卡因(生产厂家：河北一品制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113463，规格：10 mL∶75 mg)。B 组：在术后给予自控式静脉镇痛泵，药物组成：0.9%氯化钠溶液+10 mg 托烷司琼(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20050535，规格：0.2 mg)、10 mg 酒石酸布托啡诺注射液(诺扬，生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020454，规格：1 mL∶1 mg) ......