曾明 张彬 刘小辉 杨斌

    类风湿关节炎是系统性关节病变，其进展缓慢，反复发作，是损害青壮年身体健康的常见病[1]。该病发病早期，患者会出现疲乏、低热、手足麻木等症状，随着病情加重，患者会逐渐出现晨僵、关节肿痛等症状，若治疗不及时，关节内软骨、骨破坏加剧，可导致关节畸形、功能障碍，甚至导致患者残疾[2-3]。目前，临床尚无根治该病的方法，只能通过药物治疗控制病情[4]。西医治疗该病以消炎、镇痛、免疫调节等为主，虽能有效改善临床症状，但难以抑制病情进展，且会增加毒副反应，不建议长期用药[5-6]。近年来，中医药在类风湿关节炎的治疗中取得了一定进展。中医主张辨证治疗，本研究选取的类风湿关节炎患者辨证为风寒湿痹型，尝试采用中药桂枝芍药知母汤口服及中药武当追风胜湿液熏蒸治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年6 月-2020 年6 月瑞金市中医院收治的100 例风寒湿痹型类风湿关节炎患者。纳入标准：(1)西医符合文献[7]《2018 中国类风湿关节炎诊疗指南》中类风湿关节炎诊断标准，中医属文献[8]《中医骨伤科常见病诊疗指南》中风寒湿痹型；(2)年龄≥18 岁，病程>6 个月；(3)近3 个月内未接受过任何治疗；(4)意识、精神正常。排除标准：(1)影像学检查显示病灶关节骨质破坏严重；(2)合并系统性红斑狼疮等风湿性疾病；(3)合并白血病等血液系统疾病；(4)合并心、肝等重要器官功能不全；(5)合并免疫性疾病；(6)病灶处皮肤破溃；(7)过敏体质；(8)妊娠期或哺乳期女性。按照治疗所用不同方案分为对照组和试验组，每组50 例。患者均对研究内容知情同意，本研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患者均接受常规西药治疗，即予以患者美洛昔康(生产厂家：宁夏康亚药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20020222，规格：7.5 mg)7.5 mg/次+来氟米特(生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司，批准文号：国药准字H20080420，规格：10 mg)10 mg/次，口服，均1 次/d。同时予以患者甲氨蝶呤(生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H19983205 ......