朱岩

    钙化性冈上肌腱炎(CST)是因碱性磷酸钙沉积于冈上肌腱周围而引起的一种非创伤性肩部疾病，是肩关节疼痛及活动受限的常见原因之一，发病率为2.70%～20%[1-2]。当前，对于CST，临床上主要以快速减轻疼痛、清除钙化灶为治疗原则。体外冲击波(ESW)是一种物理治疗手段，操作简便、创伤小，可对痛点产生镇痛作用，并可产生机械应力直接裂解钙化灶，但单纯应用ESW 治疗效果有限[3-4]。富血小板血浆(PRP)是自体外周血经多次离心所制备的多功能血小板浓聚物，可释放细胞因子、生长因子、趋化因子等多种活性物质，能够快速修复肌腱细胞，并促进肌腱细胞再生[5-6]。本研究观察了PRP 治疗CST 的效果，并报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年9 月收治的82 例CST 患者。纳入标准：肩关节有明显压痛点伴活动受限，超声检查显示有钙化灶，符合文献[7]《实用骨科学》中CST 的诊断标准；急性起病，病程<2 周；单侧发病。排除标准：合并肩关节外伤、肩关节感染、关节结核、肩袖撕裂、化脓性关节炎等其他肩关节疾病；合并肩关节皮肤疾病，或有皮肤缺损、水泡；合并凝血功能异常、造血系统或骨骼系统肿瘤；败血症。采用随机数字表法分为两组，每组41 例。该研究已经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法 对照组给予ESW 治疗：采用体外冲击波治疗仪(河南瑞禾医疗器械有限责任公司，豫械注准20192090816，型号RH-CJB-A)，治疗前采用记号笔标记压痛点，治疗过程中取坐位，上臂中立位，将适量耦合剂涂抹于标记处，并由此为中心点进行纵横冲击波治疗，治疗压力设置为0.16～0.25 MPa，频率设置为10～15 Hz，次数为1 500～2 000 次，视患者忍耐程度适时调整，每周1 次，4 周为1 个疗程，共6 个疗程 ......