郭晨 汪利群 罗燕

    子宫内膜息肉(EP)属于临床常见的子宫内膜病变，会引起月经增多、经期延长等，严重时可导致贫血、感染，甚至不孕[1-2]。当前临床针对EP 通常采取宫腔镜下电切术进行治疗，主要采用环状电极切除息肉，利用电凝进行止血，具有创伤小、术后恢复快等优点。但电切时产生的热辐射可能会伤害病灶周围正常组织，导致子宫内膜损伤，引起宫腔粘连等，影响生育能力[3-4]。随着临床医学的迅速发展，宫腔镜下冷刀切除术逐渐在外科治疗中得到应用，可更好地保护内膜组织[5-6]。以往宫腔镜诊治模式为“诊治分离”，但随着宫腔镜技术的发展，门诊宫腔镜诊治一体化的理念逐渐在临床得到应用。基于此本研究选择2020 年9 月-2021 年11 月于江西省妇幼保健院就治的120 例EP 患者为研究对象，探讨门诊局麻下宫腔镜冷刀在EP 中的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年9 月-2021 年11 月于本院就治的120 例EP 患者。纳入标准：(1)符合文献[7]《妇产科学》中EP 的诊断，并经阴道超声检查确诊；(2)意识清晰、表达能力正常；(3)具有生育需求。排除标准：(1)合并子宫肌瘤；(2)合并严重内科疾病；(3)宫腔难以扩张。按照随机数字表法将患者分为两组，各60 例。本研究已通过医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均已签署知情同意书。

    1.2 方法 两组患者术前均行常规检查，于患者月经结束后3～7 d 进行手术，宫腔镜术前15～30 min应行子宫颈预处理。对照组采用宫腔镜下电切术治疗，常规消毒铺巾，行全麻，循序渐进使用扩棒逐渐扩张至10 号扩棒，随后采用环状等离子电极去除息肉组织；首先设定等离子切割功率为280 W、电凝功率为90 W，置入宫腔镜，探查子宫内膜、息肉情况，明确息肉位置、数量与大小后，采用环状电极对息肉进行切除并及时送检；单发息肉应切除至根蒂，多发性息肉应切除浅层内膜。观察组采用门诊局麻下宫腔镜冷刀进行治疗 ......