巢亮 廖强明 万焱华 刘奇盛 张开华 鲍新民 王日玮

    甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中发病率最高，其恶性程度相较于甲状腺滤泡癌等其他甲状腺癌更低，预后也因此更好，但其容易在病变早期即发生转移[1-2]。因此早期诊断和早期有效治疗对于甲状腺乳头状癌患者具有重要意义，而外科手术治疗是目前临床首选的有效治疗方式，既往传统开放式手术主要通过在患者颈部做切口完成肿瘤切除，其在术后会产生较为明显的瘢痕，从而对患者容貌形成负面影响[3-4]。而随着生活水平的提高和外科技术的发展，患者对于微创、无瘢痕的需求越来越高，因此腔镜手术逐渐在甲状腺外科中开展应用，其可将手术部位选在可受衣物等遮盖或不易发现的位置，从而降低对患者外观的影响[5-6]。目前可用于甲状腺手术的腔镜入路方式较多，如胸乳入路、腋窝入路、锁骨下入路和经口腔前庭入路等，其中经口腔前庭腔镜甲状腺切除术由于具有完全无瘢痕、分离路径较短以及清扫低位中央淋巴结彻底等特点在我国迅速发展为临床研究热点[7-8]。但经口腔前庭入路也存在腔镜操作空间小、对操作者技术水平和熟练度要求高等不足而使应用受限，故为降低手术限制，临床在经口前庭基础上发展出经颏下前庭入路术式。但目前其在临床上的应用和研究均较少，故本研究通过回顾性分析的方式对经颏下前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的短期临床效果进行探讨，为经颏下前庭入路腔镜手术的临床应用价值提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年11 月-2022 年6 月于九江市第一人民医院行腔镜甲状腺乳头状癌手术的80 例患者病历资料。纳入标准：(1)经检查确诊为甲状腺乳头状癌；(2)有较强美容需求；(3)肿瘤直径不超过2 cm；(4)无颈侧淋巴结或全身远处器官转移；(5)影像学检查无中央淋巴结转移提示，或已转移淋巴结直径不超过2 cm 且未发生融合固定；(6)病历资料完整。排除标准：(1)存在口腔局部感染、口腔畸形等影响手术操作或增加感染风险的口腔、颏下条件；(2)存在较为严重的甲状腺炎性病变；(3)存在颈部手术史、颈部放射治疗或消融治疗史；(4)肿瘤位置接近喉返神经入喉处，或较大肿瘤位于上极；(5)无法耐受手术或麻醉者。根据其手术入路方式分为颏下组和口腔组 ......