张翔 周云海 周宏 徐伟

    胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，临床治疗以手术根治性切除为主。腹腔镜手术是目前治疗胃癌的主流术式，具有创伤小、并发症少、痛苦轻、术后恢复快等优点[1]。消化道重建是腹腔镜远端胃癌根治术的重要环节。目前临床应用较多的吻合方式主要有Billroth Ⅰ、Billroth Ⅱ、Roux-en-Y和非离断(Uncut)Roux-en-Y[2-4]。文献[5-6]研究认为，Uncut Roux-en-Y吻合术对患者胃肠功能的影响较小，有利于减少术后并发症。越来越多的学者倾向于选择Uncut Roux-en-Y吻合术，作为腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建的方法。本研究通过回顾性分析在南京医科大学附属无锡第二医院接受腹腔镜远端胃癌根治术的79例患者的临床资料，探讨Roux-en-Y和Uncut Roux-en-Y吻合术在消化道重建中的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月-2021年12月在本院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。纳入标准：(1)术前诊断为进展期远端胃癌，尚未出现远处转移和侵犯周边脏器；(2)符合腹腔镜远端胃癌根治术的手术指征；(3)年龄20～75岁；(4)术前美国东部肿瘤协作组织(ECOG)评分≤1分；(5)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；(6)临床资料完整，定期复诊。排除标准：(1)合并其他部位恶性肿瘤；(2)既往腹部手术史；(3)因肿瘤破裂引起大出血或穿孔等行急诊手术；(4)中转开腹；(5)合并严重心脑肺肝肾疾病。根据消化道重建方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=49)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 手术方法 两组患者均行腹腔镜远端胃癌根治术，所有手术均由同一手术小组完成 ......