邓文军 朱宇贤 林佟琴 石安斌 崔志民

    肘关节由上臂肱骨远端和前臂骨近端组成，肘关节恐怖三联征(terrible triad injury，TTI)是指肘关节脱位并出现桡骨头及尺骨冠状突骨折，属于较为严重的肘部损伤[1]。TTI临床中较为少见，大多需要手术复位并固定骨折、修复损伤韧带等治疗[2]，但在术后容易出现创伤性骨关节炎、复发性关节不稳定、肘关节功能障碍等不良预后。临床手术治疗主要是遵循外向内暴露外侧副韧带、同侧伸肌、桡骨小头骨折等部位，再从内向外令损伤组织稳定化的原则，处理好桡骨头、冠状突的损伤，并对软组织进行修复。对于手术治疗的入路尚未有统一的标准，临床常用的是经内外侧入路，尺骨鹰嘴截骨入路是切开复位内固定的入路方式，可使医师在大视野下完成桡骨头、冠状突骨折及软组织的修复，但目前报道中使用尺骨鹰嘴截骨入路的手术效果不一[3]。本研究拟将多层螺CT三维重建技术应用TTI尺骨鹰嘴截骨入路手术中，并探究其在临床手术中的应用价值，为TTI治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 通过本院医学伦理委员会审批后，选取2020年3月-2022年2月中信惠州医院骨外科收治的82例TTI患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为B组(n=41)和A组(n=41)。(1)纳入标准：①临床诊断为闭合性TTI；②依据Regan-Morreyt分型为Ⅰ～Ⅲ型，满足手术指征；③年龄18～80岁。(2)排除标准：①病理性骨折；②术前有合并血管神经损伤及其他部位骨折；③意识模糊，无法正常沟通；④术后不配合治疗，随访失败。患者均自愿入组，且知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 A组 联合多层螺旋CT三维重建技术行TTI尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗。术前采用GE LIGHT SPEED 64层螺旋CT进行检查，先行CT平扫检查，再行薄层横断扫描，电压120 kV，电流150～350 mA，螺距、层厚、层距分别为0.984、2.5 mm、2.5mm，重建间隔为0.625 mm，FOV为250 mm，矩阵为512×512。获得原始图像后，通过局域网上传至工作站，选择二维、三维重建功能软件，并利用mimics软件对获得的影像数据进行MPR、MIP、SSD重建。对于重建图像进行不同平面和不同角度的观察 ......