印竹胜

    胸腔镜下肺癌根治术是治疗早期肺癌的重要方式之一，可通过微创方式切除病变肺叶，达到治疗目的，具有创伤小、术后恢复快的优点[1]。但何荣琦等[2]研究指出，受到肿瘤分期、脉管瘤栓等多种因素影响，部分肺癌患者胸腔镜手术后出现局部复发、转移，生存预后较差。因此寻找与肺癌患者术后生存有关的指标，早期预测患者预后，并采取相应的治疗措施，对提高患者生存率、延长生存时间具有重要意义。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)为神经内分泌细胞产生的酸性蛋白酶，在临床上广泛应用于肺癌的诊断及疗效评估中[3]。降钙素原(procalcitonin，PCT)是常用的炎症指标，可反映机体感染程度，进而间接反映肺癌患者的免疫功能，其水平升高可促使肿瘤细胞发生免疫逃逸，也会增加患者感染性疾病的发生风险[4]。结合NSE、PCT在肺癌中出临床意义，初步推测二者与肺癌患者术后生存预后有关。鉴于此，本研究就肺癌患者血清NSE、PCT的表达及其对术后生存的影响做以下分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年1月-2020年6月徐州市中医院收治的肺癌患者89例作为研究对象。纳入标准：(1)肺癌符合文献[5]《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》中相关标准；(2)经胸部X线或CT等影像学检查及纤维支气管镜肺活检确诊；(3)临床分期参照文献[5]为Ⅰ、Ⅱ期。排除标准：(1)合并肺部感染、肺结核等其他呼吸系统疾病；(2)合并其他恶性肿瘤；(3)近期使用过华法林、阿司匹林等抗凝药物；(4)存在凝血功能障碍或血液系统疾病；(5)合并脑血管意外、消化道出血等出血性疾病；(6)近期接受过手术治疗或遭受创伤烧伤。研究经医院医学伦理委员会批准。患者或患者家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 随访及分组 全部研究对象术后均随访1年，于术后每个月电话随访1次，术后3、6、9、12个月复诊1次；以术后第1天为起始，以病死作为终点事件，记录患者生存状况及生存期。根据患者术后生存状况将患者分为病死组与存活组。

    1.2.2 基线资料收集 设计患者基线资料调查表，内容包括患者年龄、性别(男、女)、吸烟史(吸烟指数>0.5)、大量饮酒史(2周内有饮酒量>80 g/d)、合并高血压(收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg)、合并糖尿病(空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L)；依据纤维支气管镜肺活检及术后病理评估肿瘤临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期)、病理类型(小细胞肺癌、非小细胞肺癌)、肿瘤最大径 ......