罗聪丽 易坤昌 林攀

    急性脑梗死是临床上死亡率及致残率均较高的神经科急症。急性脑梗死时间窗内最主要的治疗是静脉溶栓和机械取栓。但由于各种原因，多数急性脑梗死患者无法在发病4.5 h内就诊得到早期治疗，且不具备机械取栓的治疗指征，此种情况称之为超时间窗急性脑梗死，一般指脑梗死发病4.5～8 h[1]。因此，对超时间窗急性脑梗死患者而言，采取更加积极有效的方法对其治疗至关重要。丁苯酞本身作为治疗急性脑梗死的常用药物，其优势在于可有效改善患者的脑部微循环及血流量，但部分患者的预后仍不乐观[2]。替罗非班作为一种新型的抗血小板聚集类药物，特异性及可逆性较强，抗血栓治疗效果显著。基于此，福建省龙岩市第二医院将替罗非班与丁苯酞联合应用于超时间窗急性脑梗死患者中，并对其疗效、神经功能缺损程度及血清血红素加氧酶-1(HO-1)、血管生成素-1(Ang-1)、P-选择素(P-selectin)及溶酶体膜糖蛋白(CD63)等指标变化进行观察，旨在更加科学全面的评价该联合治疗方法的优势，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选2020年1月-2021年9月本院神经内科收治的超时间窗急性脑梗死患者108例。纳入标准：符合文献[3]《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中诊断标准；首次发病，且发病至治疗时间为4.5～8 h；出现了神经功能缺损情况；经临床表现、头颅CT或MRI确诊。排除标准：颅内占位、出血性脑血管病；血小板低于90×109/L，有其他血液系统疾病；合并严重的心肺肝肾功能不全；合并自身免疫性疾病；既往存在药物或酒精滥用史；进入研究前的一个月内接受过手术、输血或存在感染；对本次研究用药存在过敏史；临床资料不全或缺失。采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组54例。本次试验已经本院医学伦理委员会审核批准，患者家属知情同意本次试验。

    1.2 方法 两组均给予控制血压、血脂、血糖，维持水电解质平稳及改善机体循环等基础治疗。对照组给予丁苯酞胶囊(生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司 ......