李思灵 颜沃志 廖夏萍

    慢性阻 塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是气流受限制特征的疾病，表现为咳嗽、咯痰、气短和喘息，重者呼吸困难，甚至呼吸衰竭[1]。据统计显示，中国每年有350万COPD患者，20%～30%有呼吸衰竭[2]。若不及时治疗，可导致电解质紊乱、酸碱平衡失调，增加死亡率。有研究指出，COPD并发呼吸衰竭的死亡率可增加3～5倍[3]。临床常采用常规对症治疗，但不能彻底清除气道炎性分泌物，效果不佳，因此清除气道炎性分泌物，保持呼吸道通畅至关重要[4]。近年来，纤维支气管镜下肺泡灌洗应用于COPD并发呼吸衰竭中，其是在纤维支气管镜下对肺部病变反复灌洗，以清除气管、支气管内分泌物，保持气道通畅，缓解痰堵和肺不张，增加肺通气和换气。此外，还可用抗生素冲洗液注入病变部位，提高治疗效果[5]。而盐酸氨溴索注射液是黏液溶解剂，近年来研究发现，盐酸氨溴索注射液可促进肺泡表面活性剂的合成，抑制炎症，增加抗生素浓度[6]。基于此，本研究将纤维支气管镜下盐酸氨溴索注射液肺泡灌洗用于治疗COPD合并呼吸衰竭患者，旨在为临床提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年2月-2022年2月台山市人民医院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者。纳入标准：(1)COPD符合文献[7]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断；呼吸衰竭符合文献[8]《内科学》中诊断：动脉血氧分压(PaO2)≤60 mmHg，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥55 mmHg。(2)年龄45～80岁。排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)恶性肿瘤；(3)意识障碍；(4)对本研究药物过敏；(5)自身免疫系统疾病；(6)长期应用抗生素治疗。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

    1.2 方法 对照组给予常规抗感染、祛痰、解痉、平喘、吸氧等治疗，并控制基础疾病和并发症，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，然后实施无创呼吸机治疗 ......