陈腾 邹强 蒋理云 周定一

    膝关节骨性关节炎(KOA)是骨伤科中的常见病、多发病，近年来，KOA发病率逐年升高，且呈年轻化，已对患者生活质量造成严重影响[1-2]。既往西医在KOA治疗中采用阶梯治疗，但获得的临床效果不佳，停药后症状反复，迁延不愈，使得部分患者最终采用膝关节置换等手术治疗，严重影响患者身体健康及生活质量，并增加了社会负担及家庭成本[3]。中医学在KOA治疗中历史悠久，依据其症状表现将其归属为“痹症”范畴。KOA患者受寒、湿、痰、瘀等因素影响，导致骨节筋肉被侵蚀而发病，脾肾阳虚型是该病常见证型，在临床治疗中应以温阳散寒止痛为原则。真武汤能够温阳利水，在四肢沉重疼痛、寒湿外渗等治疗中获得较好效果，是临床治疗KOA的常用组方[4]。另穴位贴敷可直接刺激膝关节穴位，达到调和气血、疏经通络的效果，且具有无创性、安全性高、治疗费用低等特点[5]。鉴于此，本研究采用经方真武汤联合穴位贴敷治疗脾肾阳虚型KOA，旨在探究其临床治疗效果。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2021年9月-2022年3月于九江市中医医院接受治疗的脾肾阳虚型KOA患者60例。(1)诊断标准：西医采用中华医学会骨科分会外科学组2018年发布在《中华骨科杂志》上的诊疗指南，满足下列诊断标准①+(②、③、④、⑤条中的任意2条)可诊断KOA。①近1个月内反复的膝关节疼痛；②经X线片检查(负重位或站立位)可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化或/和囊性改变、关节边缘骨赘形成；③年龄≥50岁；④晨僵时间≤30 min；⑤活动时存在骨摩擦音(感)[6]。中医诊断分型标准参照上海科学技术出版社出版的《中医诊断学》(第6版)制定的7条标准：腰膝酸冷；形寒肢冷，尤以下肢为甚；神疲乏力；小便频数；夜尿多；舌质淡、苔白；脉软弱无力[7]。包含以上至少4项确诊。(2)纳入标准：符合上述诊断标准。(3)排除标准：①伴有糖尿病、高血压、肝肾功能异常、冠心病等慢性疾病；②近3个月内行下肢或其他关节手术；③对本研究药物过敏；④正在参与其他临床试验；⑤体温超过37.3 ℃ ......