王冬冬 罗薇 彭明创 黄小龙 曾钢

    精神分裂症(schizophrenia，SCH)的病因未明，依靠药物治疗可使病情处于稳定期，然而抗精神病药的长期使用可引发患者的脂代谢异常[1]，据统计显示，长期住院的SCH患者并发高脂血症(hyperlipoidemia，HLP)的概率在30%～50%[2]。临床除应用抗精神病药物、调脂药物外，还针对住院患者实施护理干预措施，然而据报道显示，约有77.3%的SCH患者自我效能处于中低等水平[3]，患者在接受护理干预时的依从性不高，在改善患者的精神症状、生活质量方面的效果甚微[4]。量化康复训练模式是根据患者接受康复训练能力的基础上制定的循序渐进的康复训练方案，包括了心理干预疗法和运动干预疗法，这种干预模式目前在文献[5]脑卒中患者康复中、文献[6]髋关节置换术患者康复中已取得了一定干预效果，而这种康复模式在SCH患者中鲜有报道。本研究尝试建立一套适用于稳定期住院SCH合并HLP患者，且适合病房开展的量化康复训练模式，并探讨对患者自我效能、精神症状、血脂水平等指标的改善作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 前瞻性选择广州医科大学附属脑科医院2019年1月-2021年6月120例长期住院且病情处于稳定期的SCH合并HLP患者，纳入标准：(1)符合文献[7]SCH的诊断标准，处于稳定期；(2)符合高脂血症的诊断；(3)年龄25～65岁；(4)能完成相应量表的评估；(5)长期住院。排除标准：(1)近6个月内做无抽搐电休克治疗；(2)药物滥用史、酗酒史；(3)伴有严重焦虑症、抑郁症；(4)运动功能障碍。剔除标准：(1)干预期间精神分裂病情加重；(2)失访；(3)中途因为各种原因退出干预。按随机数字表法分为对照组(C组)和试验组(E组)，每组60例。研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属知情同意。

    1.2 方法 所有患者均接受抗精神病药物、调脂药物治疗。

    C组：实施常规干预。(1)护理内容：给予饮食指导、睡眠护理、用药指导等；日常住院护理中还需多鼓励、肯定患者，消除患者的警觉、抵触情绪，建立良好的护患关系；密切关注患者的精神变化、生理改变 ......