孙晨旭

    高血压脑出血好发于年龄>50岁的男性，具有较高的病死率[1]。手术已成为临床治疗高血压脑出血的有效手段，但术后可能发生肢体功能障碍，不仅对病情预后不利，还会加重患者心理负担及生活负担。研究指出，多数高血压脑出血患者术后存在明显不良心理情绪，且自护能力较差。常规护理已不能满足患者多方面的需求，尤其是简单的健康宣教无法有效缓解患者不良情绪，增强其自护能力[2]。因此需转变护理模式，提高护理质量。既往研究表明，认知行为疗法改善多种疾病产生的焦虑、抑郁情绪，且提高患者对疾病知识的掌握水平[3]。目标功能训练是一种以目标为导向的康复训练方法，有利于促进高血压脑出血患者运动功能康复，改善生活自理能力[4]。以进一步改善高血压脑出血患者的心理应激和自护能力，本研究将以上两种护理方法联合应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月-2022年1月于吉安市中心人民医院接受手术治疗的86例高血压脑出血患者。纳入标准：(1)诊断标准参照文献[5]《各类脑血管疾病诊断要点》；(2)经影像学(磁共振或CT)检查确诊为脑出血；(3)锥颅微创术后病情处于稳定期；(4)无沟通或认知功能障碍。排除标准：(1)合并全身严重感染；(2)合并严重脏器功能损害；(3)资料不完整。采用随机摸球法将患者分为对照组(n=43)和干预组(n=43)。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

    1.2 方法 对照组均给予常规护理，包括术前宣教、手术配合指导、心理疏导、并发症处理、饮食及运动指导、出院指导等。在此基础上，干预组给予认知行为疗法联合目标性功能训练。(1)认知行为疗法。首先由责任护士全面了解患者的疾病认知水平及认知需求，结合评估结果制订健康宣教方案，介绍高血压脑出血的病因、危险因素、治疗方法及控制血压的必要性。向情绪压抑的患者提供心理支持，为其讲解调节负性情绪的方法如注意力转移法、音乐疗法、深呼吸放松等。由责任护士指导患者进行生活方式的调整，包括生活物品摆放、减少高脂食物摄入、坚持有氧运动、定期服用降压药等 ......