陈健 宋智 曾冰欣 简昊 段细龙 周仁辉 黄云 曾文琴

    腰椎关节突骨关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis，LFJOA)是发生在关节突关节之间退行性改变而导致的腰椎关节出现损伤性炎症，也是小关节疼痛最常见的形式[1-2]。文献[3]研究显示，LFJOA常发生于中老年人群，近年发病人数逐渐增多，是引起慢性腰痛的常见原因之一，可给患者生活、工作造成不良影响。LFJOA发病相对隐匿，临床表现不具特异性，即可引起腰部疼痛，也可引起下肢疼痛，因此诊断相对困难，常和腰椎间盘突出症混淆而出现漏诊、误诊情况[4]。但随着医疗科技的不断进步，计算机断层扫描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)得到广泛应用，提高了LFJOA诊断率[5]。文献[6]研究认为，CT能够提供横截面图像并在骨性结构与周围软组织之间提供更高的对比度，改善腰椎小关节解剖评估，是LFJOA成像首选方法，但CT检查具有辐射，而辐射损害问题越来越受到重视。MRI是一种非放射性的检查方法，具有出色的软组织分辨率，但近年来随着MRI检查3D技术的发展，多数学者开始研究磁共振成像3D(magnetic resonance imaging 3D，MRI 3D)序列检查技术在腰椎小关节病变诊疗中的应用价值，如吴世祥等[7]研究发现，螺旋CT多平面重建联合三维重建对于腰椎小关节病变检出、分级具有较高的应用价值。可能由于MRI 3D序列技术检查时间相对较长、价格偏高等原因，导致国内外研究相对匮乏，因此本研究旨在探讨MRI 3D序列与CT诊断LFJOA的价值，分析MRI 3D序列对LFJOA的检查效果，为临床提供指导帮助和影像学依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年3月吉安市中心人民医院收治的75例腰椎关节突骨关节炎患者。纳入标准：(1)经手术确诊为LFJOA，影像学检查提示腰椎退行性变，存在慢性腰痛，伴下肢麻木性疼痛，小关节处有压痛；(2)年龄30～70岁，接受CT、MRI、MRI 3D序列检查。排除标准：(1)存在腰椎肿瘤、畸形、创伤、结核、强直性脊柱炎等情况；(2)既往有脊柱、腰椎手术史，并存在严重骨质疏松；(3)精神异常，不能耐受或不能配合检查。其中男45例，女30例，年龄30～70岁，平均(55.25±8.64)岁，病程0.5～12年，平均(6.52±3.13)年 ......