王松 黄瑜 石荣 宋纬文 陈鑫宇 董晓丽 吴玲丽 贾菲

    肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，难以自行痊愈，诊断后及时手术是目前主要的临床治疗方法[1]。由于肛门的特殊位置，术后切口常是开放或半开放，同时，一些患者是通过挂线治疗，因此术后伤口往往容易感染、疼痛、渗出和水肿，给患者造成极大的困扰[2]。因此，急需探寻有效的方法促进整体疗效的改善。本文选取三明市中西医结合医院2019年11月-2021年7月收治的行肛瘘术患者90例，探究肛瘘术后应用虎芨膏对创面愈合、疼痛及肛门功能的影响。具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019年11月-2021年7月收治的行肛瘘术患者90例。纳入标准：(1)符合文献[3]《实用肛肠外科学》中肛瘘诊断标准；(2)无手术禁忌，手术采用低位切口；(3)年龄18～60岁；(4)病程8～20个月；(5)既往无肛门手术史，肛门形态和功能正常，术前肛门功能主要和次要评估正常；(6)无心脏病、高血压、糖尿病、肝肾功能损害等影响创伤愈合的疾病；(7)低位单纯性肛瘘。排除标准：(1)孕妇和哺乳期妇女；(2)合并肛肠肿瘤、结肠炎、克罗恩病、肛周湿疹等疾病。所有患者随机分为试验组1、试验组2和对照组，各30例。患者均签署手术知情同意书。该研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备(1)术前检查诊断及肛门功能评估：对符合纳入标准的患者行专科检查、盆腔和臀部影像学检查。具体内容为：视诊是观察肛瘘外口的位置及肛门是否紧闭。手指触诊用于初步确定瘘管的方向和瘘管内口位置。MRI和肛门超声可以显示瘘管的走行及其与括约肌的关系，准确描述肛门内外括约肌、肛提肌和耻骨直肠肌的解剖结构，并显示瘘管与肛门周围肌肉的关系。(2)术前检查：血常规、尿液、大便、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、胸部正侧位片、心电图等。(3)将病情和治疗计划告知患者和家属，并签署手术同意书和知情同意书。(4)术前8 h禁饮禁食，术前做好皮肤准备及肠道准备。

    1.2.2 麻醉方法 全部病例均采用椎管内麻醉。

    1.2.3 手术方法 三组均采用低位肛瘘切开术：通过外部开口插入探针 ......