吴纪添 张永全② 胡芷颖 陆婷钰 周明雪

    癫痫是一种常见且严重的神经系统疾病，其主要由超同步放电引起并且易反复发作。它影响全球近5 000万人，给社会经济和医疗造成重大负担。目前治疗癫痫主要以药物治疗为主，但大约1/3的患者癫痫发作不受控制，无法阻止癫痫的发生或进展。对于产生耐药性的癫痫患者，手术通常是一种有效的治疗途径，然而由于术前评估的复杂性，癫痫手术仍未得到充分利用[1]。中药是中华民族千百年来战胜疾病的强有力武器，具有效优、价廉、副作用小等优点，可在一定程度上弥补西医治疗的不足，已经得到越来越多学者的认可[2]。现代研究表明，中药天麻具有抗癫痫的作用，具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络、补虚之效[3]。因此，笔者归纳了癫痫病因病机、临床研究现状，总结了天麻有效成分和相关复方对癫痫的影响，旨在为开发癫痫新药物提供参考。

    1 癫痫的病因、治疗

    1.1 西医方面 癫痫的发病机制与兴奋性和抑制性脑网络的失衡有关，包括中枢神经系统感染、离子通道基因突变、神经递质失衡、炎症物质激活、颅脑创伤等相关。虽然癫痫的发病机制尚未阐明，但主要是因为大脑区域的相关神经元异常放电，最终导致癫痫发作[4]。

    目前癫痫的治疗方式有三种，包括针对病因治疗、药物治疗及手术治疗。(1)病因治疗：对于明确病因的癫痫患者可优先针对病因治疗。(2)药物治疗：抗癫痫药物现阶段仍然是临床上最广泛适用的治疗方法。临床口服抗癫痫药物主要包括传统抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等；新型抗癫痫药物，如加巴喷丁、奥卡西平、拉莫三嗪等。部分研究证实，有30%的癫痫患者在予以合理药物治疗的情况下，病情仍进一步发展，称为难治性癫痫[5]。(3)非药物治疗：手术治疗是难治性癫痫最有效的方式，但其会造成不同程度的脑损伤，留下难以修复的神经功能损害，因此仍需要不断探索新的手术方式[6]。迷走神经刺激术目前仅作为难以手术切除的难治性癫痫的辅助治疗，其作用机制和远期疗效仍需要更多的研究来阐明[7]。立体定向放射治疗通过伽马刀照射致痫灶来实现抗痫作用，适用于无法切除，或者难以切除的致痫灶，但其会引起血细胞、皮肤及消化系统等较大的副作用[8]。脑深部电刺激疗法为难治性癫痫患者提供了新的治疗方案，该疗法效果确切，创伤小，但其价格昂贵、对操作者要求高、有效靶点单一及电池性能不够理想等仍是目前亟待解决的问题[9]。生酮饮食治疗癫痫的效果确切，但其只作为辅助疗法，而且对于三高人群及肾功能不全的癫痫患者使用有诸多限制[10]。

    1.2 中医方面 中医学认为，癫痫属于“痫证”“痫病”等范畴 ......