靳荣秀 欧阳淑园 朱汝妃

    喉癌是仅次于肺癌的呼吸道第2 位高发癌症，占呼吸道恶性肿瘤的65%～70%[1]，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，主要以手术治疗为主，虽然其术后生存率逐年增高，但患者出院后，仍然面临生活质量不高，经常感到疲乏等问题[2]。癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)指由于癌症及其相关治疗引起的长期紧张、痛苦，从而产生的一系列主观感觉，不同于一般性的疲乏，具有程度重、发生快、能量消耗大、持续时间长且不易缓解等特点[3]。文钰等[4]研究表明，喉癌患者术后癌因性疲乏筛查率高达75%～96%，即患者自觉一种主观、痛苦、持续的疲惫感，与担心疾病复发、发音异常、化疗等因素有关，与日常活动无显著相关性，与癌症或相关治疗有关，往往伴随着焦虑、抑郁等不同程度的负面情绪[5]，严重影响了患者的生活质量，而且降低后续治疗、随访、功能锻炼依从性等。“互联网+”延续护理提高了喉癌患者术后管理的依从性，改善疾病预后，具有良好的经济与社会效益，但具体方案较主观，缺乏适当的理论指导，没有形成完整成熟的“互联网+”延续护理模式[6]。信息—动机—行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model，IMB)由Fisher 等[7]学者提出，该理论认为：知识是行为改变的基础，动机是促使行为改变的动力，行为相关技能是行为改变的直接促发因素，行为改变的实现，信息、动机、行为技能三者必不可少，与其他理论相比，IMB 模型更容易转化为干预实践，对各类慢性病患者及高危人群具有普遍适用性。因此，本研究探讨基于IMB 模型的“互联网+”延续护理对减轻喉癌术后出院患者癌因性疲乏程度的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年2 月-2022 年2 月在北京大学深圳医院经病理证实的60 例喉癌患者。纳入标准：(1)经病理诊断证实为喉癌并已行外科手术，术后需要带气管切开导管出院；(2)年龄≥18 岁且≤70 岁；(3)意识清楚且智力正常；(4)符合文献[8]中国际疾病分类标准第2 版(ICD)CRF诊断；(5)具有沟通能力，能熟练使用微信等软件。排除标准：(1)合并其他肿瘤或有其他重大疾病；(2)不配合。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组各30 例。对患者资料进行规范性的收集建档，确保本研究的科学性和可行性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意且自愿参与，签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规出院随访 ......