朱成云 梁燕红 覃秋海 梁昌才 秦一鹏 刘说祥 蔡琳莹

    剖宫产是产科很常见的手术，手术切口较大，且术后疼痛剧烈。术后的疼痛不仅影响产妇的康复，还影响乳汁分泌及照料新生儿。良好的术后镇痛模式能显著缓解疼痛，促进产妇提前下床，有利于快速康复和早期泌乳[1]。临床上一般多数采用自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)，但PCEA 易导致下肢麻木及感染等并发症，因而目前国内剖宫产术后常用镇痛方法是PCIA[2]。随着B 超广泛应用于麻醉领域，及多模式镇痛理念推进，神经阻滞也常用于术后镇痛。腰方肌阻滞(quadratus lumborum block，QLB)是一种新的躯干阻滞技术，能同时阻断体表躯体痛与内脏痛[3]，具有阻滞平面高、作用时间长、不良反应少等优势[4]。本研究观察腰方肌阻滞联合PCIA 多模式镇痛用于剖宫产术中镇痛的效果及不良反应发生情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择于2021 年11 月-2022 年8 月在贵港市港北区人民医院行剖宫产手术的产妇120 例为研究对象，纳入标准：(1)拟行剖宫产术的足月单胎产妇；(2)年龄20～38 岁；(3)体重50～82 kg；(4)美国麻醉医师学会(ASA)标准分级为Ⅰ、Ⅱ级。排除标准：(1)有慢性疼痛病史；(2)对本研究药物过敏；(3)有精神性疾病；(4)有心、肺、肝、肾功能不全或糖尿病；(5)椎管内麻醉禁忌；(6)穿刺部位感染；(7)凝血功能障碍。所有产妇采用随机数字表法分为试验组，即腰方肌阻滞联合PCIA 多模式镇痛组(Q 组)，和对照组，即单纯PCIA 镇痛组(D 组)。本研究经过本院医学伦理委员会批准。所有产妇及家属都签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 所有产妇入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)及血氧饱和度(SpO2)等 ......