李特 周琼 贺新良 张卓然

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠期间上气道塌陷而引发的间歇性低氧血症，同时还伴有高碳酸血症、睡眠结构紊乱，从而促使机体发生一系列的病理、生理改变的临床综合征[1-3]，成人患病率为2%～5%[4]，易引发高血压、糖尿病及认知功能障碍等系统的损害。慢阻肺(COPD)是一种以持续性的气流受限为重要特征的呼吸系统疾病[5]，与肺组织、气道对香烟烟雾等有害气体的异常慢性炎症反应相关[6]。我国40 岁及其上成年人的患病率为13.7%，据此估计COPD 患者数量约1 个亿[7]，患者易出现呼吸困难、咳嗽等症状，病情反复发作，需要频繁住院甚至ICU 治疗，家庭、社会经济负担严重[8]。当COPD 与OSAHS 两种病并存时，就被称为重叠综合征(OSAHS-COPD overlap syndrome，OCOS)，OCOS 同时具有OSAHS和COPD 的临床特征，与单纯COPD 或单纯OSAHS患者相比，OCOS 患者缺氧及二氧化碳潴留更加严重，死亡风险更高，预后更差[9]。针对OCOS 患者，临床常使用持续气道正压通气治疗，但部分患者的依从性较差，同时正压通气治疗还可能引起肺损伤。目前，经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为OCOS患者的治疗方法仍存在争议。本文选取黄石市第二医院收治的90 例OCOS 患者入组进行临床分析，评价HFNC 的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年9 月-2021 年9 月本院收治的90 例OCOS 患者入组。(1)入组标准：①参考病史、CT、肺功能、多导睡眠图(PSG)监测结果，能明确诊断为OCOS[10]；②年龄≥40 岁；③动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<50 mmHg。(2)排除标准：①意识不清，Ⅱ型呼吸衰竭或合并高碳酸血症；②存在除COPD 外其他严重肺部疾病，如胸部CT 显示严重胸廓畸形、肺结核及肺间质纤维化等；③合并严重心脑血管或全身性疾病；④BMI>35 kg/m2或肥胖低通气；⑤需要长期使用激素；⑥研究期间退出；⑦研究期间死亡 ......