刘春子 何帆

    早产儿是指妊娠37 周前出生的活产婴儿[1]。随着生活节奏的加快、高龄产妇增多使得早产儿的发生率也呈现持续上升趋势[2]。由于早产儿的器官功能和适应能力较足月儿欠缺，常须予以早产儿特殊处理，随着现代医疗技术的发展，早产儿的救治水平得以明显提升，但存活下来的一部分极早早产儿或超早产儿常合并严重并发症影响其生存[3-4]。支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是早产儿最为常见且严重的并发症之一，BPD 可明显增加早产儿肺部感染率，影响机体肺功能，严重威胁患儿健康[5]。目前BPD 的预防与治疗是新生儿科研究的热点问题，主要的防治措施包括保护性肺通气策略、皮质类固醇及支气管扩张剂等，但也存在损伤肺组织、影响肺功能等缺陷，因而尚未形成统一的治疗方案[6-7]。枸橼酸咖啡因是一类甲基黄嘌呤类药物[8]，是临床治疗早产儿呼吸暂停的常用药物，具有起效快、生物利用度高等优点，可有效兴奋呼吸中枢，增加通气量，目前临床研究已证实其对BPD 的预防有一定效果[9]，但关于枸橼酸咖啡因的使用时机仍处于研究阶段，尚无统一定论。基于此，本研究着重探讨了是否使用枸橼酸咖啡因及不同的使用时机对早产儿BPD 的防治作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2022 年2 月江西省儿童医院收治的80 例早产儿为观察对象。诊断标准：符合文献[10]《支气管肺发育不良的治疗现状》中早产儿合并BPD 的相关标准。纳入标准：出生胎龄<34 周，且体重低于2 000 g。排除标准：(1)围生期重度窒息；(2)母亲孕期有烟酒史；(3)一级亲属存在哮喘或其他遗传代谢疾病。按照治疗方法的不同分为对照组(25 例，予以常规治疗)和治疗组A 组(28 例，在出生后72 h 内予以枸橼酸钠咖啡因治疗)与治疗B 组(27 例，在出生72 h 后予以枸橼酸钠咖啡因治疗)。本研究经医院医学伦理委员会批准。入组前均获得监护人同意并签订知情告知。

    1.2 方法 三组早产儿根据病情需要给予呼吸支持治疗、常规营养支持、放置暖箱、抗感染治疗，必要时予以营养支持，纠正贫血和低蛋白血症；对照组患儿给予维生素D 滴剂[生产厂家：国药控股星鲨制药(厦门)有限公司 ......