危高生 李晓军

    慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是耳鼻喉科常见病，与病原体感染、上皮屏障功能障碍、固有免疫紊乱等因素有关，总免疫球蛋白E(TIgE)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在病变过程中发挥着重要的作用[1]。吸入性糖皮质激素布地奈德是临床治疗CRSwNP 的常用抗炎药物，可在一定程度上缓解症状，但仍有部分患者疗效欠佳[2]。鼻内镜手术是目前临床治疗CRSwNP 的首选手术方法，可矫正异常结构，解除鼻腔、鼻窦通气和引流障碍，具有痛苦小、并发症少等优点。但鼻腔黏膜炎性水肿、充血等病理改变可增加手术难度[3]。

    有研究认为，术前应用糖皮质激素可减轻CRSwNP 患者鼻腔内炎症反应，抑制鼻息肉生长，减轻鼻黏膜水肿、充血程度，改善鼻腔微环境，为鼻内镜手术提供便利[4]。但并未对其机制做出深入探讨。本研究观察手术前给予布地奈德预处理对于CRSwNP 鼻内镜手术患者术后鼻黏膜纤毛清除功能、血清TIgE、ECP 的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取鹰潭市人民医院五官科拟接受鼻内镜手术治疗的CRSwNP 患者60 例作为临床研究对象，纳入时间2018 年1 月-2020 年1 月。纳入标准：(1)参考文献[5]《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012 年，昆明)》慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准；(2)年龄18～59 岁；(3)表现出明显的头痛、鼻塞、流涕等症状，持续时间超过12 周，经保守治疗超过4 周无效；(4)经鼻内镜、CT 检查发现鼻腔伴有息肉。排除标准：(1)鼻腔肿瘤、颌面部畸形或肿瘤；(2)合并糖尿病、高血压；(3)HIV感染者或免疫功能缺陷；(4)具有脑血管疾病病史、颅内占位病变等；(5)合并心肌梗死、严重的心力衰竭、肺部感染等疾病。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各30 例。该研究已通过本院医学伦理委员会批准。患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 术前干预 研究组术前1 周给予布地奈德(生产厂家：阿斯利康制药公司，注册证号：H20140459，规格：60 吸/支，每吸含布地奈德80 μg和富马酸福莫特罗4.5 μg)进行干预 ......