史瑞霞 朱念华 华浩 耿俊

    肛周脓肿是肛肠科常见病，是肛门直肠周围软组织或间隙发生感染所致。切开引流是医治肛周脓肿的标准方式。该术式虽能快速排出脓液，但无法及时有效地处理原发病灶和引流括约肌间隙感染物，术后容易复发和形成复杂肛瘘，而二次手术易引起肛门括约肌损伤[1]。近年来术后肛门功能的保护越来越受到临床医生和患者的重视。双间隙挂线疗法能够有效地处理原发病灶和受累间隙，保护肛门括约肌，减少形成复杂肛瘘的概率，体现了“拔根塞源”与“护肛温存”的思想[2]。中医理论认为，肛周脓肿属于“肛痈”范畴，湿热内生、气血瘀滞为其基本病机[3]。术后如果采用清热解毒、消肿止痛的中药熏洗坐浴，能够有效促进创面愈合，减少疼痛。笔者以64 例肛周脓肿患者为研究对象，采用双间隙挂线引流联合自拟清热消肿止痛方熏洗坐浴治疗，效果确切。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将64 例于2020 年1 月-2021 年6 月在无锡市锡山人民医院治疗的肛周脓肿患者纳入研究。纳入标准：符合文献[4]中关于坐骨直肠窝脓肿的诊断标准；符合火毒炽盛型肛痈诊断[5]；首次住院治疗；年龄18～65 岁。排除标准：心肺肝肾功能、凝血功能障碍；糖尿病、血液病、自身免疫病等；妊娠期或哺乳期女性；精神异常不能配合治疗；合并骨盆直肠间隙脓肿。将患者按随机数字表法分为标准组和挂线组，各32 例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者本人知晓本项研究内容，并签署了知情同意书。

    1.2 方法 标准组行标准切开引流。具体如下：术前完善肛门指检、肛门镜检查和肛周B 超检查，确认脓肿范围大小。清洁灌肠，椎管内麻醉，采用折刀位，在B 超定位指导下切开皮肤及皮下组织，打开脓肿受累间隙，排尽脓液，凡士林纱布条填充。挂线组行双间隙挂线引流。具体如下：术前完善肛门指检、肛门镜检查和盆腔MRI 检查 ......