胡韫华

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病患者常见的并发症，维持性血液透析能有效改善DN 患者肾功能，延长患者存活时间[1]。然而，患者接受长时间的血液透析后会出现各种并发症，如低蛋白血症、贫血、导管血流相关感染、高血压、低血压等，不仅影响患者生活质量，而且影响患者血液透析依从性[2]。自我管理是指个体为了维持自身健康而对自身行为进行监测并积极配合治疗的行为，提高患者自我管理能力将有助于其建立健康行为，从而预防治疗过程中不良事件的发生[3]。健康教育是提高维持性血液透析患者健康管理行为的重要途径，通过对患者进行健康教育不仅能有效提升透析依从性，而且可提升患者对血液透析的认知及了解，从而提高患者治疗依从性[4]。知信行模式(KABP)为临床最新研发的新型教育模式，将患者的临床行为分为疾病知识的学习、建立信念及形成行为这一过程[5]。该模式认为，患者在进行健康教育期间，养成自我良好的学习习惯，将有助于患者更好地掌握相关理论知识，从而提高建立健康行为的信念[6]。本研究为了让DN 血液透析患者能更好地提高自我管理能力及促进患者建立健康行为，于2020 年8 月-2021 年8 月对患者实施KABP 模式的健康教育，并获得理想的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年8 月-2021 年8 月漳州市第二医院血液净化室行血液透析的106 例DN患者。纳入标准：(1)符合DN 诊断标准[7]；(2)维持性血液透析时间大于3 个月，血液透析次数2、3 次/周；(3)无认知功能障碍、意识障碍或沟通障碍。排除标准：(1)接受过肾脏移植手术；(2)合并心、肝、脑等脏器功能异常；(3)预计存活期小于6 个月。应用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组53 例。本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号201912022-1)，患者对研究内容知情，愿意积极配合。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 患者血液透析期间由责任护士对其进行常规健康宣教，即由责任护士以口头宣教及音频宣教的方式向患者讲解血液透析期间相关注意事项，并对患者进行饮食指导、日常生活指导及并发症预防指导，嘱咐患者定期回院进行导管维护。

    1.2.2 观察组 在对照组的基础上进行KABP 健康教育。(1)设计自我管理内容：在患者血液透析期间，责任护士通过查阅文献资料 ......