滕华 程向荣 张鹏 朱亮 胡晓燕 顾晓娜 刘晓静

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是耳鼻咽喉科的一种临床常见鼻部疾病，是一种由于特应性个体接触致敏原后由IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1]，主要临床症状表现为鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏及流清鼻涕等。部分患者还会伴随有一定程度的眼睛痒、流眼泪等眼部的过敏症状，也可能会有咽部及上腭部位的瘙痒感，甚至反复咳嗽的症状。变应性鼻炎如果没能得到良好控制，还会增加进一步发生支气管哮喘的概率。AR 具有比较高的发病率，而尘螨是引起AR 发生的较常见的致敏原。常规的抗过敏药物对症治疗常常有效，但是容易出现停药后再次发作的情况。特异性免疫治疗(specific immunotherapy，SIT)是通过免疫调节机制来改变变应性疾病自然进程的对因治疗方法，得到了越来越多的应用。舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy，SLIT)作为特异性免疫治疗的一种手段，已广泛应用于变应性鼻炎患者的脱敏治疗中[2]。江苏省中西医结合医院耳鼻喉科对142 例采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗尘螨引起的AR 患者进行了分组、分阶段的疗效观察，并对疗效的组间差异性进行了深入的分析和研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2019 年2 月-2020 年8 月在本科就诊的变应性鼻炎患者共142 例，病例纳入标准：(1)符合文献[3]变应性鼻炎的诊断标准；(2)皮肤点刺试验结果为粉尘螨阳性++及以上；(3)年龄4～60 岁；(4)舌下免疫治疗满2 年。排除标准：(1)反复或持续发作哮喘未有效控制；(2)有鼻息肉及严重全身免疫性疾病；(3)有严重胃肠道及心血管系统疾病。研究经过医院医学伦理委员会批准。

    1.2 治疗方法 所有研究患者均使用粉尘螨滴剂(生产厂家：浙江我武生物科技股份有限公司，批准文号：国药准字S20060012，规格：2 mL)舌下含服进行治疗，<14 岁年龄组递进使用1 号(1 μg/mL)、2 号(10 μg/mL)、3 号(100 μg/mL)、4 号(333 μg/mL)号粉尘螨滴剂，1 号、2 号、3 号粉尘螨滴剂均分别依次使用1 周，1 周内按照1、2、3、4、6、8、10 滴逐步增量进行舌下含服治疗，第4 周开始及以后均持续使用4 号粉尘螨滴剂，每日舌下含服3 滴。≥14 岁年龄组递进使用1 号、2 号、3 号、4 号、5 号(1 000 μg/mL)粉尘螨滴剂 ......