殷俊翔 黄金龙 朱小华 龚帅昌 皮志恢 刘辉 周龙飞

    我国是原发性肝癌的高发国家，约占了全球原发性肝癌患者的一半，原发性肝癌主要临床表现为消瘦、恶心、发热、腹胀等。肝切除术是临床上常选用的治疗方式，但是对于中晚期肝癌患者来说，其往往已不能采取手术治疗[1]。经导管动脉化疗栓塞术(TACE)是通过导管注入栓塞剂使特定血管栓塞，从而阻断肿瘤供血，达到促使肿瘤组织坏死的目的，目前已成为中晚期肝癌治疗的主要手段[2-3]。索拉非尼是一种新型靶向性抗肿瘤药物，能够有效抑制肿瘤生长，延长患者生存时间，促进其预后恢复[4]。鸦胆子油乳是中药鸦胆子的脂肪乳类提取物，能够进入肿瘤细胞内部，抑制其DNA 合成，促使其坏死和凋亡，是我国首先使用的抗肿瘤药物。且鸦胆子油乳具有一定的靶向性，毒副作用小，目前被广泛运用于各种恶性肿瘤的辅助治疗中，且获得显著的临床疗效[5-6]。但目前临床上较少有关于这几种治疗方案联合运用于肝癌患者的报道，基于此，江西省人民医院将鸦胆子油乳联合索拉非尼+TACE运用于中晚期原发性肝癌患者的治疗中，并观察其对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及生存预后的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月-2019 年12 月江西省人民医院收治的88 例中晚期原发性肝癌患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[7]《原发性肝癌诊疗规范》中相关诊断标准，结合影像学检查结果确诊为原发性肝癌；(2)无法行肝切除术；(3)根据文献[8]中美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤分期标准，肿瘤分期为Ⅲ、Ⅳ期。排除标准：(1)合并其他部位恶性肿瘤；(2)近3 个月内进行过其他抗肿瘤治疗。脱落标准：(1)无法耐受本研究治疗方案；(2)随访期间失去联系。根据治疗方法的不同对患者进行分组，将采用TACE联合口服索拉非尼治疗的42 例患者纳入常规组，将在常规组的基础上加用鸦胆子油乳治疗的46 例患者纳入研究组。

    1.2 方法 所有患者均采用TACE 治疗，使用Seldinger 技术行肝动脉灌注，使用动脉造影明确肿瘤位置大小等基本情况。常规组通过导管注入化疗药物，表柔比星(生产厂家：山东新时代药业有限公司 ......