田慧芳

    输血相关性急性肺损伤(TRALI)是较严重的输血不良反应，主要特征为输血后6 h 内出现低氧血症、非心源性肺水肿[1]。迄今为止，TRALI 发生的病理机制尚未明确，主要涉及抗原抗体反应学说、二次打击学说等假设[2-3]。输注全血、新鲜冻血浆、成分输血均有引起TRALI 的风险。张锐东等[4]研究发现，HLA 抗体Ⅱ、输血前休克、输液总量、围手术期输血量等是患者发生TRALI 的原因。另有研究指出，TRALI 与患者预后密切相关，分析影响因素具有重要价值[5-6]。贫血通常指外周血红细胞容量异常降低，重症疾病、机体感染、失血过多等因素均可导致贫血，而严重贫血主要指血红蛋白浓度≤59 g/L，可累及循环系统、神经系统与皮肤，导致皮肤黏膜苍白、全身倦怠无力、记忆力减退、呼吸困难等症状。在出现严重贫血后，及时评估输血指征，根据血检验结果、临床表现等选择性输注全血或红细胞成分，有助于改善贫血相关病症。在输血治疗期间，同步进行个体病因分析，掌握患者出现严重贫血的确切病因，拟定对因治疗方案，是根治严重贫血的必要前提。但TRALI 风险的存在，可影响贫血症状的改善效果与患者的临床结局。鉴于TRALI 风险的识别与评估涉及多项因素，其发生过程有多个系统的参与，且国内关于严重贫血患者TRALI 危险因素的研究尚显不足，本研究拟采取回顾性研究方法，对严重贫血患者出现TRALI 的相关因素进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2011 年1 月-2021 年12 月在鄂州市中医医院确诊为重度贫血且采取输血治疗的80 例患者的临床资料。纳入标准：(1)符合重度贫血的诊断标准[7]；(2)符合贫血患者输血治疗的相关指征[8]；(3)失血性贫血；(4)首次接受血液制品治疗；(5)Rh(+)；(6)对输血治疗相关风险知情，签订知情同意书；(7)相关临床资料完整。排除标准：(1)其他原因导致贫血；(2)有慢性呼吸系统疾病病史；(3)伴有严重器官功能障碍；(4)合并严重感染性疾病 ......