林超萍 雷旭艳 唐隽 仇颖妍 王凯

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是最常见的慢性上呼吸道过敏性疾病之一，由于机体接触变应原IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，我国患病率为8%～21.4%，该疾病的大流行给患者和社会带来了沉重的负担，并影响其生活质量[1]。腺样体为咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，参与咽淋巴环，是呼吸道的一道重要的免疫防御门户，在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应，一般10 岁以后开始逐渐退化萎缩，而腺样体肥大(adenoid hypertrophy，AH)可堵塞鼻咽部，引起鼻窦炎、中耳炎、心肺功能改变等临床症状，甚至影响儿童的额面部骨骼发育、性格形成和智力发育等[2]。研究表明AR 是AH 的主要原因[2-3]，而缺氧状态下AH是否能够加重AR 免疫反应及机制尚不清楚。树突状细胞(dendritic cell，DC)是功能最强的抗原提呈细胞，在免疫应答中发挥着重要作用，可分为髓样DC 和浆细胞样DC 等不同特异性DC 亚群，参与维持气道炎症、调节T 细胞免疫应答和免疫耐受等作用，诱发气道变应性炎症反应和免疫反应，而白细胞介素-17 受体B(human interleukin-17 receptor B，IL-17RB)、白细胞介素-33(human interleukin-33，IL-33)及其受体(ST2)、胸腺基质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin，TSLP)的受体(TSLPR)的表达可反映DC 的功能[4-5]。目前已有研究表明低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1，HIF-1α)可激活DC 功能而加重AR 的Th2 介导的免疫反应，Th2 细胞分泌白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)和白细胞介素-17(IL-17)等细胞因子，促进嗜酸性粒细胞反应和IgE 分泌，并产生抗炎作用，可诱导免疫反应[6-7]。因此，本研究拟分析AH 患儿及AH 合并AR 患儿HIF-1α 表达、DC 功能(IL-17RB、ST2 和TSLPR)、Th2 相关因子(IL-4、IL-5和IL-17)表达 ......