郑美云

    先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism，CH)多是由甲状腺功能减退、异位及甲状腺素合成中碘或酶缺乏导致甲状腺分泌功能下降，影响甲状腺激素正常分泌，当激素分泌不足时，将会导致患儿精神及生长发育迟缓、生理功能低下、代谢紊乱[1]。在临床上，早期CH 缺乏特异性表现，不易确诊，只能通过实验室检查诊断，因此对于CH 患儿需要尽早开始治疗，以免贻误治疗时机[2]。左甲状腺素钠片是CH 治疗中首选药物，可快速补充血液甲状腺激素水平，进而有利于调节体内糖脂代谢等过程，加速细胞内物质的氧化，增强体内酶活性，促进机体内蛋白质合成，有利于生长发育，临床效果明显[3]。但有研究指出，左甲状腺素钠片使用初始剂量对患儿预后具有重要影响，其剂量目前还没有统一的初始剂量标准，不同专家对于左甲状腺素钠片初始剂量使用推荐存在一定分歧[4]。本研究分析不同初始剂量左甲状腺素钠片治疗CH 患儿，分析其临床疗效、安全性及对垂体-甲状腺轴及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)/胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年10 月-2021 年10 月抚州市第二人民医院收治的78 例CH 患儿为研究对象，纳入标准：符合文献[5]《儿科学》中CH 诊断标准。排除标准：(1)合并先天性心、脑、肾、肝等严重疾病；(2)合并先天畸形、内分泌疾病、遗传代谢；(3)对药物治疗有禁忌。将所有患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，各39 例。本研究经医院医学伦理委员会批准。患儿家属签署知情同意书。

    1.2 方法 对两组患儿均给予左甲状腺素钠片(生产厂家：德国默克Merck KGaA，批准文号：国药准字J20160065，规格：50 μg×100 片)治疗，观察组初始剂量为8 μg/(kg·d)，对照组初始剂量为6 μg/(kg·d)，1 次/d，早餐前30 min 空腹服用，每隔3 周增加6.25～12.5 μg，服药期间，密切监测患儿的心理状态、血压、心率、体温等生命体征 ......