李岩阁 杜俊晓 董延华 李蕾 王鲁文 奈嫚嫚

    盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是女性常见病，其患病率在8%～41%[1]，影响患者的生活质量。临床上将POP 从垂直方向分为前盆腔、中盆腔和后盆腔器官脱垂。压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指在咳嗽、运动、打喷嚏等腹压突然增加的情况下，出现不自主尿液溢出的现象[2]，是女性尿失禁最常见的类型。前盆腔器官脱垂常合并SUI，但随着前盆腔脱垂程度的加重会掩盖SUI 症状从而造成临床诊疗中漏诊可能。尿动力学检查是诊断SUI 的常用方法，但其操作繁琐且有创。近年随着三维超声技术发展，经会阴超声能够简洁、直观、动态、非侵入性地观察盆腔内结构及盆底形态改变[3]，具有其他检查方法不可超越的优势。本研究通过记录经会阴超声在前盆腔器官脱垂合并SUI 患者的盆底结构及形态变化，分析重要检查参数，探讨经会阴盆底超声对前盆腔器官脱垂是否合并SUI 的诊断价值，以期为临床应用提供更可靠的诊断依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年3 月-2022 年1 月就诊于郑州大学第三附属医院诊断为前盆腔器官脱垂(伴或不伴轻度子宫脱垂)合并SUI 的56 例患者纳入脱垂+SUI 组，选取同期就诊于本院诊断为前盆腔器官脱垂且未合并SUI 的56 例患者纳入脱垂组，同时选择于本院体检和因子宫肌瘤、子宫腺肌症等其他良性疾病且排除盆底疾病(POP、尿失禁、阴道松弛)的51 例患者设为对照组。(1)SUI 临床诊断标准：根据中华医学会妇科盆底学组制定的我国SUI 诊断和治疗指南[2]：患者在咳嗽、大笑、运动等腹压增加时出现不自主漏尿，而正常情况下无漏尿；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而逼尿肌无收缩情况下出现不随意的漏尿。膀胱膨出超声诊断和分型标准[4]：Valsalva 动作，膀胱最低点位置位于耻骨联合下缘水平线或水平线下，膀胱尿道后角开放≥140°的膀胱脱垂属于膀胱尿道膨出(Ⅰ、Ⅱ型)，膀胱尿道后角完整<140°的膀胱脱垂属于孤立性膀胱膨出(Ⅲ型)。(2)纳入标准：①所有受检者经过以下检查，POP-Q 评分、经会阴盆底三维超声检查、临床诊断等；脱垂+SUI组行尿动力学检查已证实SUI 存在 ......