李守超 孙菲菲 崔景利 李梅

    结直肠癌又称为大肠癌，是来自大肠上皮的癌症。其发病原因与环境、饮食习惯、遗传等多种因素存在一定的关系。相关流行病学显示，全球范围内，结直肠癌的发病率位于第三位，是癌症死亡的第二常见原因[1]。目前，结直肠癌的临床治疗是多学科综合治疗，但是手术治疗是该疾病的最佳治疗方法，可以提高患者术后的生活质量[2]。腹腔镜手术是非常成熟的腹部外科手术方法，与传统手术相比较，腹腔镜手术可以降低患者疼痛、恢复时间快，临床效果较为满意[3]。加速康复外科(ERAS)是21 世纪医学新的一项康复外科理念，主要途径是运用循证医学原理，采取优化措施，改善患者的焦虑和抑郁情绪，从而缩短患者康复治疗时间[4]。研究表明，ERAS 可缩短康复时间，降低术后不良反应发生率，进而减少患者的住院时间和医疗费用[5]。然而ERAS 应用于腹腔镜结直肠癌根治术后的相关情况较少报道。本研究将ERAS 应用于腹腔镜结直肠癌根治术中，探究其对结直肠癌患者术后的免疫功能和近期结局的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2020 年8 月在潍坊市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的120 患者例作为研究对象。(1)纳入标准：①经肠镜和病理学检查确诊为结直肠癌；②重要脏腑器官无器质性病变；③免疫调节正常；④无放疗、化疗及腹腔镜根治术手术史。(2)排除标准：①临床资料不完整；②消化道梗阻或气管插管困难；③术中大出血或转为其他手术；④围手术期依从性较差；⑤怀孕或哺乳期。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各60 例。本研究经过医院医学伦理委员会批准。患者签订知情同意书。

    1.2 方法 两组患者手术方法相同，且由同一组医护人员进行手术。

    1.2.1 对照组采用常规康复外科措施 术前：患者进行24 h 禁食，8 h 禁水，手术前1 d 晚上患者口服泻药(中成药)，由专业的护理人员进行肠道清洁。清晨放置常规的胃管和导尿管，对患者进行常规的全身麻醉。术中：给予患者合适的营养液，维持患者正常体温，密切监测患者机体功能变化。术后：依据患者的疼痛情况采用自控镇痛泵(阿片类药物)；患者常规3 000 mL/d 补液，持续5 d；患者出现肛门排气后开始进食；术后卧床3 d 后逐渐由床上活动转为被动活动及下床活动 ......