李燕云 邹大中▲ 陈华 徐宁 郭晓珍 黄文龙

    甲状腺结节是甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变的组织肿块。大多数甲状腺结节患者无明显的临床症状，常由偶然触及或在体检时发现。随着经济的发展、社会的进步、人们健康意识的提高，甲状腺B 超的检查越来越普遍，甲状腺结节的检出率迅速增多。流行病学调查显示，通过触诊发现的甲状腺结节的患病率为4%～8%，随着超声技术的不断发展，普通人群甲状腺结节的检出率高达20%～76%[1]。本研究旨在通过回顾性分析良性甲状腺结节在彩色多普勒超声下的变化情况，主要包括结节的年龄构成比、性别比，以及结节大小、形态、边界、回声、钙化等，了解甲状腺结节的分布情况及其在不过多医疗干预下的自然病程的发展。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6-9 月在江阴市人民医院行甲状腺彩色多普勒超声复查的甲状腺结节患者，纳入标准：年龄≥18 周岁；性别不限；既往多次在本院行甲状腺B 超检查。选择TI-RADS 分级2、3 级的甲状腺结节进行研究。所有入选患者均在指定的B 超医生处进行≥2 次甲状腺B 超检查。排除标准：既往有甲状腺疾病史、甲状腺手术史、用药史及甲状腺功能异常。该研究已经获医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 回顾性统计在指定B 超医生处随访的甲状腺结节患者的临床资料、甲状腺超声检查结果。追溯其最早的甲状腺超声检查及期间结节复查情况，并将其记录在案。为保证数据的可靠性及一致性，指定甲状腺超声经验丰富的B 超医生进行患者的追踪与随访。统计甲状腺两侧叶的前后径、左右径、上下径和峡部厚度。有甲状腺结节者，记录结节部位、大小、数量、回声、边界、形态、钙化、纵横及是否有血流信号。按照甲状腺TI-RADS 分级标准指导甲状腺结节的诊断，0 级：超声无异常；1 级：正常甲状腺或囊性结节；2 级：良性结节、未见明显恶性征象；3 级：可能良性，恶性风险≤5%；4 级：可疑恶性，需要手术或术前行FNA 检查(甲状腺细针穿刺细胞学检查)；4a 级：恶性的可能性为6%～45%；4b 级：恶性的可能性为46%～75%；4c级：恶性的可能性为76%～95%；5 级：考虑恶性，有明确的颈部转移淋巴结[2]。选择TI-RADS 分级2、3 级的甲状腺结节进行研究。结节按照左右描述顺序排列，如左侧第一结节记录为L1，右侧第一结节记录为R1。对于多次行甲状腺超声复查的患者，以其初次检查为起始，半年或一年为周期，记录3 次检查结果。按照甲状腺结节病程的时间不同，分为病程<1 年(A 组)、1～2 年(B 组)、≥3 年(C 组) ......