王超 唐晓杰 谭江威

    随着老龄化问题越来越严重，颈椎退变性疾病(cervical degenerative disease，CDD)患者开始变多，已成为脊柱外科的常见疾病，颈前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)早在20 世纪中期就已诞生，基于该措施可以有效地缓解脊髓前路压迫问题，继而支持颈椎维系更好的稳定效果，因此为目前业内公认的CDD 干预金标准[1]。而基于该方案的使用越来越普遍，术后邻近节段退变病(adjacent segment degeneration，ASD)，这一典型的远期并发疾病开始被更多研究人员所关注。虽然大量证据表明ASD 的存在，但其发病机制及防治时机仍值得研究。现就ASD 发生率、危险因素及防治措施做一综述。

    1 ASD的发生率

    虽然ASD 已经得到了广泛的研究，但既往报道中ACDF 术后ASD 发生率不尽相同。Guo 等[2]对66 例接受ACDF 的患者进行8 年随访发现术后ASD 的发生率达27.27%。王建等[3]对133 例患者随访30～50 个月，ASD 出现情况占比30.08%，但是学者Chung 等[4]则围绕177 例ACDF 患者开展了不低于10 年的跟踪访查，得到ASD 的并发数据占比19.2%。研究表明，ASD 患者的平均年龄为(52.02±15.58)岁，年龄在30 岁以下发病率约为20%，随着患者年龄的增加，ASD 的发病率在30 岁以后明显增加，高于60 岁则发病情况达到94.29%[5]。ASD 发生率较高，同时按照逐年2.9%的速率极速提升，未来10 年里该指标将会达到25%以上[6]。由上述研究可知，颈前路减压融合术后ASD 的发生率为19.2%～30.08%，并以每年2.9%的速度提升，60 岁以后的发生率高达94.29%。

    2 ASD的危险因素

    2.1 钛板边缘至手术节段椎体边缘的距离 虽然有关ASD 的探究已然十分广泛，但现阶段ASD 危险要素尚未有一致性的及确切的观点[7]。钛板边缘至手术节段椎体边缘的间距(PDD)<5 mm 被认为是ASD 的关键危险因素[8] ......