王纪月 薛永顺 郝英霞

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种常见的功能性肠病，其特征是反复的腹部不适或疼痛，常伴有排便习惯改变，是一种世界范围内的多发病。全球范围内，IBS 发病率从1.1%到45%不等，总患病率约为11.2%，并且有逐年上升的趋势。高发病率对社会各方面的影响不容忽视。目前认为IBS 可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节异常、胃肠道炎症、肠道微生态失衡和精神心理等多种因素有关[1]。其中，微生态失衡为一大热点。Duan 等[2]发现，与健康人相比，IBS 患者厚壁菌门、梭状芽孢杆菌增多，类杆菌减少，肠道菌群的丰度降低。

    幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)是一种革兰阴性杆菌，被认为是消化性溃疡、慢性胃炎、胃恶性肿瘤和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种消化道疾病的潜在致病因素[3]，是最常见的胃肠病原体之一，我国Hp 的感染率高达50%以上。近年来有文献提出新观点，IBS 患者Hp 的感染率高于一般人群，Hp 感染可能与IBS 有一定的相关性。在此基础上，有研究发现，根除Hp 会明显改善IBS 患者的症状。然而这些结论仍存在争议。因此，本文主要对Hp 感染与IBS 的关系的研究进展进行综述。

    1 IBS患者中Hp的流行情况

    Hp 感染在全球普遍流行，从统计学上看，发展中国家的Hp 感染率约为50.8%，发达国家约为34.7%；男性Hp 感染率约为46.3%，女性约为42.7%；成年人的Hp 感染率(48.6%)明显高于儿童(32.6%)[4]。一项荟萃分析显示，在云南、上海、台湾、浙江、瑞典、巴基斯坦、美国等地，IBS 患者Hp 感染率分别为53.7%、60.9%、47.8%、61.7%、38%、68%、20%[5]。在亚洲，IBS 组的Hp感染率显著高于健康对照组，而在欧洲、美洲等地，IBS 组与对照组的Hp 感染情况无明显差异，这可能与经济条件有关[5]。因此不同地区和种族的IBS 患者的Hp 感染率存在显著差异。

    自1989 年以来，一系列基于共识的IBS 罗马标准开始发布并定时更新。有研究指出，依据罗马Ⅲ诊断的IBS 患者与Hp 感染之间存在正相关，而罗马Ⅳ诊断的IBS 患者与Hp 感染之间存在负相关[5]，究其原因，可能是因为罗马Ⅳ较罗马Ⅲ更加严格，导致那些与IBS 相似但不符合IBS 诊断标准的人群被剔除 ......