张付民 王震宇

    近年来，随着糖尿病(diabetes mellitus，DM)发病率和患病率的迅速增加，DM 及其并发症受到了广泛关注。糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)为DM 最常见并发症之一，据WHO 统计，截至2015 年，全球18 岁以上DM 有超过30%的患者会进展成DKD，这其中有超过40%的2 型糖尿病(T2DM)会进展为DKD[1]。临床研究证实，DKD是导致我国终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)发病的关键[2]，同时也是DKD 患者致残和致死的主要病因。

    目前对于DKD 治疗以优化糖脂代谢和血压控制为主，其中血压控制主要依赖于肾素-血管紧张素系统(RAS)阻滞剂。但是，这种治疗策略并不能防止DKD 患者进展为ESRD[3]。因此，研发更为安全有效地抗DKD 药物尤为关键。目前大量研究证实，中医药黄芪在调节免疫、清除尿蛋白等方面具有显著疗效[4-6]。目前临床上已有较多临床研究表明黄芪颗粒治疗DKD 疗效可观，但由于传统中医药治疗的经验性和个体差异化，以及各研究均存在样本量偏小、单中心等问题，影响了研究结果的推广应用，故有必要对此进行Meta 分析。本文将从循证医学的角度，对黄芪颗粒治疗患者的总有效率、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)等多项指标进行Meta 分析，从而更加客观和全面地认识黄芪颗粒辅助治疗DKD 的有效性和安全性，并为其临床应用提供较为权威的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    1.1.1 计算机检索 检索中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中从建库至2022 年3 月有关黄芪颗粒治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)文献，检索词为“黄芪颗粒”“糖尿病肾病”“糖尿病肾脏病”“糖尿病肾脏疾病”“糖尿病肾脏病变”。同时检索英文数据库医学文献检索服务系统(PubMed)、考克兰图书馆(the Cochrane Library)、Embase 数据库中有关黄芪颗粒治疗糖尿病肾病的RCT 文献，文献出版时间设定为从建库至2022 年3 月，检索词为“Astragalus particle” “Astragalus granule” “Astragalus grain” “diabetic nephropathies” “nephropathies ......