高明杰 刘海桐 刘涛 袁即山

    退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis，DLSS)常见于老年人的退行性腰椎病变[1]，早期常表现为反复的腰骶部疼痛，随着病情的进展，会出现持续性腰腿疼及间歇性跛行等症状，严重影响患者的日常生活[2]。DLSS 患者大多采用保守治疗，但保守治疗只能缓解患者的疼痛症状，当治疗无效导致病情加重后，需尽快采取手术治疗[3]。腰椎后路减压内固定融合术(posterior lumbar intervertebral fusion，PLIF)作为临床上常用的手术方式，可通过植骨融合清除病灶组织，但同时手术损伤较大，术后容易发生临近节段的退行性改变[4]。相关研究表示对DLSS 患者进行节段减压可明显改善患者的神经压迫状况，缓解患者的疼痛症状[5]，基于此，本研究考虑将单纯椎板减压术(simple vertebral canal decompression，SVCD)用 以治疗DLSS 患者，进一步讨论其临床作用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2021 年6 月-2022 年5 月于江苏大学附属人民医院接受治疗的98 例DLSS 患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合DLSS 诊断标准[6]；(2)3 个月以上保守治疗无效或有明确手术指征；(3)椎管狭窄局限于单节段或双节段；(4)术前行影像学检查确认无临近脊柱手术史；(5)意识清楚，合作配合，可配合完成相应量表评定；(6)椎管狭窄仅压迫L3～L5神经根。排除标准：(1)严重脊柱畸形；(2)合并严重心血管疾病；(3)骨质疏松；(4)节段合并感染、组织粘连；(5)合并脊髓神经损伤。根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组，各49 例。研究经本院医学伦理委员会审批同意。患者及其家属均知晓本研究并签署知情同意书。

    1.2 方法 两组患者入院后均接受常规的临床护理，接受相同的影像学检查，由同一名麻醉师采用硬膜外麻醉方式进行全身麻醉。术后接受统一护理，指导患者进行适当的肢体功能锻炼。(1)对照组采用PLIF 治疗 ......