朱雯静 戚亚兰 梁升连 应小燕

    产后出血这是一个全球性的问题[1-2]。在我国产后出血仍是孕产妇死亡的首要病因[3]。各种产后出血处理技术，也是产科医生们热衷讨论的话题。产后出血是指胎儿娩出后24 h 内阴道分娩者出血量500 mL，剖宫产分娩者出血量1 000 mL[4-5]。产后出血的病因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。2019 年全国孕产妇主要死因构成比中，产科出血占16.9%[6]。现就2015 年1 月-2021 年12 月在南京鼓楼医院集团宿迁医院住院的剖宫产术中发生产后出血患者应用宫腔球囊填塞与B-Lynch 缝合的处理情况进行对照研究，讨论宫腔球囊填塞术、B-Lynch 缝合法治疗因宫缩乏力所致产后出血的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015 年1 月-2021 年12 月在南京鼓楼医院集团宿迁医院住院行剖宫产术，术中发生产后出血患者120 例作为研究对象。纳入标准：(1)符合《妇产科学》中产后出血相关诊断标准；(2)均为单胎足月妊娠，临床资料齐全；(3)剖宫产术中发生宫缩乏力。排除标准：(1)心脏、肝脏、肾脏等重要脏器严重病变时，凝血机制出现异常；(2)呼吸系统疾病；(3)依从性较差，不能配合研究。回顾性分析每例患者的临床资料，术中采用宫腔球囊填塞法止血53 例(球囊填塞组)，B-Lynch缝合止血67 例(B-Lynch 缝合组)。该研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 宫缩剂及止血药物应用 当患者术中发生子宫收缩乏力致出血，首先给予宫缩剂及止血药物应用，若药物治疗效果不满意，子宫出血未止，然后采用宫腔球囊填塞、B-Lynch 缝合处理。应用宫缩剂：(1)缩宫素注射液(生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，批准文号：国药准字H34020473，规格：0.5 mL∶2.5 单位)，静脉滴注，0.02～0.04 单位/min；缩宫素最大应用60 单位。(2)卡贝缩宫素注射液(生产厂家：成都圣诺生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20163001，规格：1 mL∶100 μg)，静脉注射，100 μg/次，用1 次。(3)卡前列素氨丁三醇注射液(商品名：欣母沛，生产厂家：Pharmacia and Upjohn Company LLC，注册证号：国药准字H20170146，规格：1 mL∶250 μg)，肌肉注射，250 μg/次，用1 次。(4)马来酸麦角新碱注射液(生产厂家：成都倍特药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32024526 ......