张白羽

    目前常使用放化疗对晚期食管癌进行治疗，能够有效地杀灭肿瘤细胞，抑制或者延缓肿瘤的进展[1-2]。但临床放化疗所产生的毒副作用会严重破坏患者的免疫功能及肠黏膜屏障功能，进而加剧患者营养不良的情况[3]。当患者出现营养不良时又能够影响同步放化疗的精准性及治疗效果[4-5]。由于食管特殊的解剖及生理功能，大部分患者在进行治疗时便有着营养不良的情况，在一定程度上限制了治疗手段的进行。临床上对晚期食管癌患者行化疗时是否行营养支持尚无准确的定论[6-7]。基于此，本文研究使用基于Orem 自护模式联合肠内营养支持对行化疗患者进行干预，分析其减轻化疗不良反应的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年2 月-2021 年2 月佳木斯大学宏大医院进行化疗的晚期食管癌患者110例，纳入标准：所有患者均符合食管癌的临床诊断[8]；TNM 分期为Ⅲ、Ⅳ期；既往未接受化疗或者距离辅助化疗间隔6 个月以上。排除标准：合并重度营养不良；合并严重心、肝等重要器官功能障碍；对化疗不耐受。按照干预方式的不同将患者分为对照组55 例及研究组55 例。所有患者及家属签署知情通知书，且通过本院医学伦理委员会认可。

    1.2 方法 两组患者入院后均给予顺铂(顺铂注射液，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040813，规格：6 mL∶30 mg)100 mg/m2+氟尿嘧啶(注射用氟尿嘧啶，生产厂家：山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051113，规格：0.25 g)1 g/m2+亚叶酸(注射用亚叶酸钙，生产厂家：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20073593，规格：100 mg)200 mg/m2方案治疗。对照组：在上述治疗基础上给予单纯肠内营养干预，先行营养风险评估，后制订营养干预方案，将目标定位能量30～35 kcal/(kg·d)，蛋白质1.2～2.0 g/kg，在患者自然饮食无法达到目标能量时使利用肠内营养泵输注肠内营养制剂进行补充。

    研究组：以对照组为基础实施Orem 自护模式干预，对患者进行整体评价，根据患者实际情况对患者制订相匹配的干预措施 ......