蓝登科 黄锦新 李健珍 黄敏嫦 朱晓玲 孔银银

    心力衰竭是一组复杂临床综合征，在老年患者中比较常见，主要由心脏功能或结构异常导致射血能力受损或心室充盈引起，阳虚水泛型心力衰竭患者常伴有水肿、气促等症状[1]。现代中医学认为，心力衰竭属本虚标实、虚实夹杂之证，其病机复杂，以“虚”“瘀”“水”为主，且与脾肾肝肺关系密切[2]。研究发现，心力衰竭的主要证型依旧是气虚、血瘀，在心功能Ⅳ级中，阳虚、水饮证型患者的比例增多明显，由此证实心力衰竭后期阳虚、水饮为重要病理变化[3]。因此，如何治疗阳虚水泛型心力衰竭显得尤为重要。对其的治疗，西医目前以利尿剂控制液体潴留为主，中医则将其归为“阳虚水泛证”，认为化气利水、温阳可以改善患者症状[4]。有研究证实，药物对腧穴的刺激能产生很高的敏感性，可以使药物疗效放大，贴敷药物对穴位的持续性刺激使药效由皮肤直接吸收，对人体的全身经络脏腑起直接作用，发挥增益脏腑功能、扶正祛邪、疏经通络、调和气血阴阳的效果[5]。本研究纳入鹤山市中医院100 例阳虚水泛型心力衰竭患者资料，分析评价了真武汤合葶苈大枣泻肺汤联合穴位贴敷治疗的效果，为中西医结合治疗阳虚水泛型心力衰竭提供临床依据，为中医内外合治心力衰竭提供一些思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 择取2021 年1-12 月本院收治的阳虚水泛型心力衰竭患者100 例。(1)纳入标准：①符合心力衰竭相关诊断标准[6]；②纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；③符合中医阳虚水泛辨证标准。(2)排除标准：①肝、肾等重要脏器功能衰竭、瓣膜病、心律失常、心包疾病所致的心力衰竭；②行心脏再同步化治疗；③存在未修补的心脏瓣膜病；④存在难以控制的恶性心律失常、心源性休克、进行性加重的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛；⑤未获控制的高血压；⑥近1 周内服用治疗心力衰竭的中药；⑦过敏体质，对多种药物、食物或本研究所用药物过敏 ......