殷勇艳 邹加欢 龚玉来

    癫痫是一种慢性复发性短暂性脑功能障碍综合征，病因复杂，临床表现多样化，主要特征是由异常的神经元放电引起的癫痫发作，可以扩散到皮层及皮层下组织[1]。快速准确识别癫痫并进行有效治疗对控制癫痫发作至关重要。神经影像学和电生理学在癫痫的诊断及治疗中发挥重要作用。目前应用于癫痫中的主要有脑电图(EEG)、视频脑电图(VEEG)、正电子发射计算机断层扫描(PET)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)、磁共振(MRI)、脑磁图(MEG)、立体定向脑电图(SEEG)，在诊断癫痫、明确致痫灶、指导外科手术中均有一定的价值。不同的神经成像方式优缺点各异，临床应用中应遵循个性化原则。

    近年来，功能近红外光谱(fNIRS)在癫痫中的应用不断增加。fNIRS 是一种非侵入性的光学成像技术，通过近红外光对生物组织的强穿透性，发射波长在650～900 nm 范围内的近红外光穿过颅骨，利用近红外光被血红蛋白吸收的原理，通过计算含氧血红蛋白(HbO)和脱氧血红蛋白(HbR)浓度的变化来监测大脑组织中的氧合和皮质血流动力学[2-3]。通过fNIRS 观察到的典型的大脑激活特征为HbO 短暂且小幅度的下降及HbR 的增加，随后表现为HbO 的大幅增加和HbR 的下降[4]。fNIRS 具有便携、成本低、抗运动干扰[5]、适用人群广泛[6]、能长期无创监测血流动力学的优势。本文就fNIRS在监测癫痫活动、致痫区定位、探测语言偏侧化、评估认知障碍等方面进行总结。

    1 癫痫活动的监测

    神经成像工具多种多样，使得观察痫性活动引起的血流动力学变化具有选择多样性。最常用的为SPECT 和PET，但其时间分辨率较低[7]。癫痫发作难以预测且发作时间短，发作时可能伴随头部和身体的运动[8]，导致功能性磁共振成像(fMRI)检出癫痫血流动力学变化的成功率不足50%[9]。fNIRS 弥补了SPECT 和PET 时间分辨率低及fMRI 抗运动干扰能力差的缺点。将fNIRS 与EEG 联合使用是一种较新的多模态融和技术，可以同时或连续采集功能和电生理学信息。

    Nguyen 等[10]对难治性颞叶内侧癫痫患者进行EEG-fNIRS 研究 ......