汤雅贞 许晓贞 王荣龙 施飞凤

    子宫脱垂是女性盆底异常疾病之一，当女性盆底功能失常或子宫韧带松弛时会导致子宫脱垂，子宫脱垂分为0～Ⅳ度，具体如下，0 度：无脱垂；Ⅰ度：即轻度，指子宫颈和子宫体仍位于阴道内，子宫颈外口位于坐骨棘以下，但是在处女膜缘以上，称为轻度子宫脱垂；Ⅱ度：中度脱垂，部分子宫颈脱出到阴道以外，而部分子宫体还位于阴道内；Ⅲ度：中重度脱垂，指子宫颈及子宫体基本脱垂在阴道外；Ⅳ度：重度脱垂，下生殖道全部脱垂在阴道外。一般Ⅲ度和Ⅳ度脱垂需要手术矫正，轻度子宫脱垂可以通过功能锻炼来加强盆底肌的力量，同时可以使用补中益气的中药或针灸来提升中气，避免子宫脱垂继续发展，如果继续发展则需要手术[1]。但一直缺乏理想的术式，传统手术如子宫脱垂悬吊手术，其是一种能保留子宫的手术，适合有生育意愿的患者[2]。但是在怀孕分娩之后可能又会出现子宫脱垂的情况，复发率较高。以中盆腔缺陷为主的重度子宫脱垂传统治疗多采用阴式子宫全切除加阴道前后壁修补术，其优点在于对肠道的干扰最小，但术后复发率高达30%，术后补救措施有限[3]。腹腔镜下阴道骶骨固定术为当今临床研究热点，通过小面积网片加固中盆腔缺陷，同时可兼顾对阴道前后壁的加固，取得了较好的临床疗效[4]。基于此，本文主要研究了腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果，旨在为中重度子宫脱垂患者找到一种新的治疗方法，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取漳州市医院2019 年9 月-2022 年2 月收治的179 例中重度子宫脱垂患者作为研究对象。(1)纳入标准：①40 岁以上女性，完成生育，无保留子宫需求；②POP-Q 分度为Ⅲ、Ⅳ度盆腔脏器脱垂[5]；③理解手术风险并愿意接受手术；④身体一般情况可耐受腹腔镜手术。(2)排除标准：①既往有盆底修复手术史；②合并慢性盆腔痛。按照手术方式不同分为试验组103 例和对照组76 例，本研究经医学伦理委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用腹腔镜下骶韧带缩短术治疗。(1)膀胱截石位，头低脚高20°，置专用举宫器；(2)常规消毒、铺巾、盖单；(3)选下腹部四孔法充气、穿刺套管，置镜；(4)常规探查盆腔 ......