骆科纯 包军军

    近年来，流行病学调查显示，我国肺癌位于癌症发病率之首，且5 年生存率仅为15%左右[1-2]。CT 是检查肺部结节的重要手段，且CT 影像学根据肺结节是否将肺实质完全遮盖可将其分为实性结节与亚实性结节，肺癌筛查中肺亚实性结节的检出率已明显增加，且一般属于肺腺癌[3-4]。国际多学科分类标准认为，肺腺癌包括不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性肺腺癌(MIA)、浸润性肺腺癌(IAC)等病理亚型，不同病理亚型需采取不同治疗手段，因此评价肺亚实性肺腺癌患者的IAC 发生情况对于最佳治疗方案的确定及预后的评估具有重要意义[5-6]。目前传统影像学依据已无法满足临床需求，对于临床诊断鉴别价值减少，导致难以把握最佳治疗时间[7]。以往大多数研究已通过CT 定性分析肺腺癌的病理亚型[8]或CT 定量分析浸润性肺腺癌亚型[9]，但关于CT 定量直接鉴别肺亚实性肺腺癌的病理亚型鲜有报道。基于此，本文纳入57 例肺亚实性肺腺癌患者，开展回顾性研究，探究CT 定量对其病理亚型的鉴别价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2022 年6 月海安市中医院肺亚实性肺腺癌患者57 例，其中男27 例，女30 例；年龄34～70 岁，平均(52.41±7.32)岁；结节直径11.5～17.9 mm，平均(14.54±1.18)mm；结节部位：右肺上叶31 例，右肺中叶1 例，右肺下叶7 例，左肺上叶13 例，左肺下叶5 例；吸烟史15 例，家族史3 例；临床分期：Ⅰ～Ⅱ期18 例，Ⅲ～Ⅳ期39 例；分化程度：低分化30 例，中/高分化27 例；淋巴结转移37 例。纳入标准：均符合文献[10]《肺亚实性结节影像处理专家共识》中亚实性结节的诊断标准；均经手术或活检病理证实为肺腺癌，且切片保存完整；均行胸部CT 检查 ......