崔博

    脑动脉瘤是颅脑内常见的肿瘤疾病，通常是指患者的脑动脉内腔内出现的局限性异常扩大而造成的患者脑动脉壁上形成的一种瘤状突出[1]。该病可发生于各年龄阶段，其中以40～70 岁的中老年人群多见，瘤体中充满了血液，一旦破裂后极易造成患者出现蛛网膜下腔出血，引起颅内血肿，危及患者生命[2]。目前，对于脑动脉瘤的治疗以血管内栓塞术最为常用，通过在瘤体内放置弹簧圈，减少血流对瘤体管壁的冲击，降低患者动脉瘤破裂出血的风险[3]。但随着临床应用的增多，人们发现在脑动脉瘤栓塞术后患者易出现脑血管痉挛，患者颅内动脉处于持续异常收缩的状态，进而使患者出现颅内神经功能损伤，表现为偏瘫、失语、意识障碍、头晕、恶心等症状，严重影响脑动脉瘤患者术后的康复效果[4]。因此，对于脑动脉瘤栓塞术后患者应给予积极有效的治疗干预，以减轻患者脑血管的痉挛状态。常规的治疗方法主要以药物干预为主，法舒地尔可抑制血管平滑肌收缩而扩张血管，是脑血管痉挛常用治疗药物[5]。随着应用的增多，有报道显示单纯法舒地尔治疗作用机制单一，对脑血管痉挛也存在疗效不足的问题[6]。桂哌齐特作为新型的钙通道阻滞剂，具有多重药理作用，在松弛血管平滑肌、扩张血管、降低血流阻力、增加血流量方面有良好作用[7]。为此，本研究以脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者为研究对象，采用桂哌齐特联合法舒地尔治疗，评估疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年6 月-2022 年6 月佳木斯市中心医院收治的124 例脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者。纳入标准：(1)经诊断确诊为脑动脉瘤，符合文献[8]中诊断标准；(2)均接受动脉瘤栓塞术治疗；(3)术后出现脑血管痉挛；(4)对法舒地尔、桂哌齐特无禁忌证。排除标准：(1)合并其他脑部损伤性疾病；(2)入组本研究前接受其他治疗药物干预；(3)在用药治疗期间出现与用药方案不相符的治疗；(4)研究数据收集不完整；(5)自愿退出本研究；(6)病情加重需更换治疗方案。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各62 例。患者家属经宣教对研究内容知情并自愿参与本研究，本研究方案获本院医学伦理学委员会、科研教育处批准。

    1.2 方法 两组术后均进行抗凝、溶栓、降低颅内压、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组采用盐酸法舒地尔注射液(生产厂家：广州白云山明兴制药有限公司 ......