雷秀文 朱晓磊

    食管癌是人体消化系统中较为高发的恶性肿瘤之一，而借助胸腔镜的微创手术治疗方法也是食管癌较为常用的策略[1-2]。但是手术后易出现多种并发症，对患者的康复进程造成干扰。而罹患恶性肿瘤的患者大多对于疾病的预后具有较大的担忧，患者也非常容易发生抑郁、焦虑等不良的情绪反应，影响患者的治疗效果和治疗依从性[3-5]。慢性疾病轨迹模式是一种较为新颖的理论，其认为护理干预应该随着疾病的分期而进行有针对性的调整和实施，这可以更好地满足患者在不同阶段的护理要求，提升护理干预效果，降低并发症发生率，缓解患者的不良情绪，改善生活质量[6-8]。目前已经有研究结果指出，使用慢性疾病轨迹的模式进行护理干预，有利于降低肺癌患者的不良反应发生风险，其临床效果较为突出[9]。而接受胸腔镜手术的食管癌患者，其身心反应存在巨大的差异，一般常规的护理措施难以满足患者在不同阶段的护理要求。为了分析如何为接受胸腔镜手术的食管癌患者提供更好的护理，本研究分析基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在胸腔镜食管癌患者中的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年1 月-2021 年5 月在河西学院附属张掖人民医院心胸肿瘤外科接受胸腔镜手术的120 例食管癌患者。纳入标准：(1)经皮穿刺活检诊断为食管癌，在医院接受胸腔镜手术治疗；(2)年龄>18 周岁且<70 周岁；(3)身体情况经评估后可接受本研究中所制订的护理干预方案；(4)预计生存时间大于1 年。排除标准：(1)具有医学教育背景或从事过医疗卫生工作或护理工作的人员；(2)合并传染性疾病，需要接受隔离治疗；(3)已经出现心、肝、肾等体内重要脏器的功能衰竭或罹患其他严重躯体疾病，身体状态较差；(4)处于妊娠期或哺乳期的女性；(5)吸毒，长期酗酒或使用成瘾性药物；(6)具有严重视听功能障碍；(7)合并精神疾病障碍，无法和他人正常交流。采用随机数字法将患者分为对照组60 例和观察组60 例。本研究已经本院医学伦理委员会审批通过，全部患者及家属均签署关于本次护理干预研究的知情同意书。

    1.2 方法 对照组患者实施常规护理干预。责任护士在患者入院之后完善其基础信息的采集，针对患者开展自我观念、疾病的相关知识、日常生活习惯方面等的护理干预。同时，给患者发放医院内制作的食管癌患者相关的健康宣传手册，该手册包括疾病的早期预警症、诊断方法、治疗方法、治疗后的日常保健及康复手段等。通过网络平台或者现场的知识讲座等方法，实施较为详细的讲解。另外可以通过病友会的方式，组织病友进行互动 ......