王德祥 谢宗渊 王建军

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指由各种功能性或者器质性心脏疾病导致的心功能出现障碍的临床综合征[1]。CHF 是多种心血管类疾病终末阶段的表现，严重影响着患者的生存质量[2]。CHF 患者临床常表现为呼吸困难、乏力等症状[3]。及时采取措施进行干预对改善患者预后有重要意义。心脏康复是CHF 患者康复中的关键一环，通过心脏康复运动增加运动量，不仅不会增加患者心脏负担，还能有效改善心功能等，对CHF 患者康复有较好作用[4]。分阶段延伸护理能将康复运动干预延伸至院外，让患者在院外仍然能得到专业的康复指导，提升患者的自护能力，从而改善预后[5]。因此，本研究对本院CHF 患者应用分阶段延伸的个性化心脏康复运动方案，探究其在CHF 患者康复中的干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2021 年5 月昆山市锦溪人民医院收治的85 例CHF 患者。(1)纳入标准：①均符合文献[6]《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中CHF 相关诊断标准；②符合文献[7]中《慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识》相关心脏康复运动适应证；③心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级；④听力、视力正常，沟通正常；⑤出院后可以进行微信或电话等线上随访。(2)排除标准：①合并有先天性心脏病；②存在肝、肾功能不全或严重损伤等；③合并恶性肿瘤；④存在精神类疾病，有沟通障碍。根据心脏康复干预方法的不同将患者分为对照组(43 例)和研究组(42 例)。本院医学伦理委员会同意开展本项研究，患者与家属均知情同意，并自愿参与。

    1.2 方法 两组患者在进行抗心衰治疗的同时均予以常规干预，包括入院健康宣教，指导合理运动、规律作息、遵医用药、健康饮食、心理疏导等，住院期间注意密切监测患者各项生命体征。

    1.2.1 对照组 患者予以常规心脏康复运动方案进行干预，干预总时长为入院至出院6 个月后。待患者进行抗心衰治疗，病情稍微稳定后，进行心肺运动试验，根据试验结果进行心脏康复运动干预。(1)患者先在床上进行简单的运动，然后再进行床边行走、踏步等简单活动，最后可增加上下楼梯的训练，根据患者自身恢复情况及能力等进行运动，20 min/d ......