李宁波 李璐

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是急诊科、呼吸科常见疾病，其是由致病因素导致的肺组织(肺泡、支气管等)炎症，可出现发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状，部分患者因未及时诊治或合并基础疾病导致病情进展为重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia，SCAP)，迅速出现肺功能障碍、衰竭、急性呼吸窘迫综合征，感染累及全身后甚至危及生命，导致死亡[1]。研究显示有超过1/5 的CAP 患者需要住院治疗，在住院患者中有超过1/5 的患者需要进入重症监护病房(intensive care unit，ICU)治疗，这部分患者多数为SCAP，SCAP 患者的30 d 死亡率可达到25%～50%[2]。SCAP 的临床症状表现不典型，起病隐匿，病情危重，进展迅速，可导致肺部受损严重，诱发机体炎症因子风暴，引起级联反应，炎症因子攻击其他器官，出现器官功能障碍甚至衰竭，死亡率高，其救治需要联合急诊、重症、呼吸等相关科室力量共同完成。文献[3-4]报道，既往基础疾病、实验室检查指标在早期评估患者预后方面有积极作用，并可据此及时识别高危因素并调整治疗方案改善患者预后，如调整酸碱平衡及电解质紊乱、维持重要脏器血供及代谢等，因此对SCAP 患者预后影响因素的分析就显得极其重要。

    血管生成素在人体内的变化水平近年来已成为国内外学者研究各种疾病的热点并受到广泛关注[5-6]。血管生成素是一种分泌型生长因子，在体内主要对血管内皮的稳定性起着重要作用。血管内皮细胞的增殖、凋亡过程均有血管生成素的参与，血管生成素的正常水平可以维持血管良好的通透性[7-8]。目前医学领域对血管生成素的研究以血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)居多[9]，但关于Ang-1、Ang-2 能否用来评估SCAP 严重程度及预后尚无研究 ......