江顺福 许捷 曹铭华 吴明超 邹永周 徐德红 徐鸿 毕建灿吴义浪

    急性脑梗死属于临床常见的脑血管疾病，具有发病率高、病死率高及预后差等特点，而颅内血管狭窄/闭塞是急性脑梗死的主要原因[1]。泮露萍等[2]研究表明，急性脑梗死主要是由于血栓阻塞血管引起的病理反应，可危及患者生命。目前，临床对于急性脑梗死的治疗以恢复梗死区域血流为主，且患者常以静脉溶栓、机械取栓等治疗为主[3]。而机械取栓能在较短时间内开通闭塞血管，挽救缺血半暗带区，且治疗过程中参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》方案，多数患者能从中获益。但是，采用该方法治疗时对医生专业技能要求较高，缺乏有效的指导方法，导致患者预后较差[4]。经颅多普勒超声(TCD)是一种无创检查方法，能在一次检查中显示血管狭窄、闭塞，其诊断敏感度、特异度及准确度较高，能为患者疾病诊断提供依据[5]。因此，本研究选择2019 年5 月-2022 年1 月景德镇市第一人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者为研究对象，探讨TCD 在急性脑梗死桥接治疗中的指导价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年5 月-2022 年1 月本院收治的80 例急性脑梗死患者。纳入标准：(1)符合文献[6]中脑梗死相关标准，经头颅CT、MRI 检查确诊；(2)均拟行脑梗死桥接治疗，患者均可耐受；(3)病情稳定，临床多表现为局灶神经功能缺损。排除标准：(1)精神异常、血压水平异常或近3 个月有重大头颅外伤；(2)活动性出血、急性出血或蛛网膜下腔出血；(3)伴有颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤。采用随机数字表法将患者分为两组，每组40 例。本研究获得本院医学伦理委员会批准，患者及家属签署同意书。

    1.2 方法 术前行脑部CT、MRI 及其他必要的影像学检查，确定患者符合桥接治疗指征。术前完成血尿常规、肝肾及凝血功能检查，做好准备。术前3～5 d 叮嘱患者常规服用抗血小板聚集药物，每天口服阿司匹林肠溶片(生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20153035，规格：100 mg)300 mg，1 次/d；硫酸氢氯吡格雷(生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司 ......