官雪燕 胡瑞 黄娅若 于文帆 谭亚鹏 田莹

    导尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection，CAUTI)是指患者留置导尿管后或拔除导尿管48 h 内发生的泌尿系统感染[1]。CAUTI 不仅增加疾病发病率、死亡率和医疗成本，而且延长住院时间[2]。据文献[3]报道，尿路感染是导致院内感染的主要原因，而留置导尿管是导致尿路感染最常见的危险因素，尿路感染中70%～80%为CAUTI。据统计，如果采取相应感染控制措施，65%～70%的CAUTI 可以被预防[4]。

    证据的临床转化过程是一个系统的组织变革过程，在科学证据的基础上，通过团队协作，一定程度上促进临床护理质量持续改进[5]。尽管循证护理实践在我国护理领域起步较晚，但是通过文献检索发现，近5 年发表的文献数量急剧增加，以管道护理(含导尿管)为主题的证据临床转化文献数量跃居第3，仅次于症状护理和围手术期护理[6]。现将成人短期CAUTI 预防的护理循证实践研究进展综述如下。

    1 CAUTI预防的证据资源

    1975 年Stamm[7]编写了较早的一部《导尿管相关尿路感染预防指南》，该指南介绍了CAUTI 的发生率、预后、流行病学及预防措施，最后提出了12 条推荐建议。1981 年，美国CDC 制定了《导管相关尿路感染预防指南》，对有效预防CAUTI的发生做出了重大贡献，指南最后从置管者、尿管护理、尿管更换等12 个方面提出推荐建议[8]。2009 年，医疗感染控制措施咨询委员会(HICPAC)对1981 年的指南进行了修订和扩展，更新后的指南就如何实施、实施情况评价和监测等方面提出了具体的建议，且这些建议是基于循证提出的，因此这是一部基于最佳证据制定的指南[4]。2008 年，欧洲与亚洲多个协会合作发布了《欧洲和亚洲导尿管相关尿路感染的管理和预防指南》[9]；后来，感染控制与流行病学专业协会(APIC)发布了《消除导尿管相关尿路感染指南》[10]，2014 年进行了更新[11]；2009 年，美国感染病学会(IDSA)制定了《成人导尿管相关尿路感染的诊断、预防和治疗国际临床实践指南》[12]；2012 年欧洲泌尿外科护士协会(EAUN)发布了《成人经尿道和耻骨上留置导尿管后泌尿卫生保健最佳实践的循证指南》[13]；2017 年欧洲泌尿学协会(EAU)发布了《尿路感染指南》[14]，2022 年进行了更新。这些指南大都基于大量研究证据制定，对指导临床正确诊断、预防和治疗CAUTI 具有极其重要的参考价值 ......