李圣平 何恺 汪威廉 霍成龙 王帅

    【摘要】 目的：臨床观察醋酸去氨加压素(DDAVP)联合控制性低中心静脉压(LCVP)技术对腹腔镜下行肝叶切除术患者凝血功能和出血量影响。方法：选取2022年1-6月荆州市中心医院荆北院区肝胆外科收治的肝血管瘤、肝癌和肝胆管结石等100例拟在腹腔镜下行肝叶切除术的患者，随机分为试验组和对照组，每组50例。试验组给予醋酸DDAVP联合LCVP，于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注醋酸DDAVP 15 μg(用0.9%氯化钠溶液稀释至50 mL)，术中采用控制性低中心静脉压技术，维持中心静脉压(CVP)<5 cmH2O。对照组给予正常中心静脉压管理，维持CVP在5～9 cmH2O，于术前1 d、术中及术后1 d静脉滴注0.9%氯化钠溶液50 mL。记录两组麻醉诱导前(T1)、肝叶切除操作时(T2)、肝叶切除完成时(T3)、术毕(T4)时、术后1 h(T5)、术后1 d(T6)及术后3 d(T7)的心率(HR)与平均动脉压(MAP)水平，同时记录术中出血量、术后引流量及并发症。采集两组T1、T5、T6、T7静脉血测定凝血功能(PT、ACT、APTT)。结果：T1、T5、T6、T7时，两组HR、MAP比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组T2～4时HR、MAP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T1、T5、T6、T7时的PT、ACT、APTT比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组总输液量、术中出血量、手术时间和术后引流量均低于对照组(P<0.05)。结论：DDAVP联合LCVP技术在腹腔镜下行肝叶切除手术中出血量明显减少，可提高安全性，且不对凝血功能形成影响。

    【关键词】 醋酸去氨加压素 控制性低中心静脉压技术 肝叶切除术 凝血功能 出血量

    Effect of Desmopressin Acetate Combined with Controlled Low Central Venous Pressure on Coagulation Function and Amount of Blood Loss in Patients with Hepatic Lobectomy/LI Shengping ......